目的:探讨慢性肝病患者食管胃底静脉曲张与血瘀证的相关性。方法:对210例慢性肝病患者进行常规胃镜检查,其中150例还接受窄波成像技术(NBI)放大内镜检查,观察血瘀证与非血瘀证组患者食管胃底静脉曲张及胃粘膜微血管变化,并应用Image-Pro Plus软件测定微血管的平均光密度值(MD)。结果:(1)210例慢性肝病患者血瘀证者125例(59.52%),其中轻度血瘀证患者48例(22.86%)、中度血瘀证患者42例(20.00%)、重度血瘀证患者35例(16.67%);非血瘀证患者85例(40.48%)。肝纤维化及肝硬化患者的血瘀证积分显著高于非血瘀证组,不同程度的血瘀证患者之间比较,差异有显著性意义。(2)210例患者中有53例伴有食管静脉曲张,33例出现红色征,16例出现胃底静脉曲张,30例患者胃底粘膜呈明显蛇皮征改变,28例患者出现斑疹,44例出现糜烂,门脉高压性胃病(PHG)轻型47例,PHG重型9例。(3)NBI胃镜下150例患者中52例胃粘膜下微血管出现内径增粗,78例患者微血管排列紊乱、42例患者微血管呈螺旋弯曲,46例患者血管内出现微血栓。血瘀证组患者微血管内径增粗发生率为43.86%、微血管排列紊乱发生率为60.53%、微血管螺旋弯曲发生率为32.46%,微血栓发生率为37.72%;非血瘀证组分别为5.56%、25.00%、13.89%、8.33%,两组比较,P<0.05,差异有统计学意义,提示血瘀证患者胃粘膜微血管病变显著。轻、中、重度血瘀证组患者MD值为0.19±0.10、0.22±0.05、0.31±0.08;非血瘀证组MD则为0.15±0.04,组间比较,差异有显著性意义,P<0.01。结论:慢性肝病患者随着病情加重,血瘀证程度随之加重,胃粘膜微血管形态异常如管径增粗,螺旋弯曲加重,提示胃粘膜微血管形态与血瘀证密切相关。