阿片受体对颅脑损伤后作用的实验研究

来源 :中华创伤杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangkanli
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观察了三种特异性阿片受体(Mu、Delta、Kappa)类似物和拮抗剂对实验性颅脑伤死亡率和伤后神经功能的影响。结果发现:(1)三种阿片受体对颅脑伤死亡率无明显影响;(2)Mu和Delta受体拮抗剂加重伤后神经功能障碍;(3)Kappa受体拮抗剂促进伤后神经功能恢复,而类似物则加重神经功能障碍。研究表明阿片受体在颅脑损伤发病过程中起一定作用,为临床治疗脑损伤提供了实验依据。

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对40例重型颅脑伤急性期病人进行血浆和脑脊液中钙调素(CaM)检测,同时应用脑活素治疗,观察其对CaM和疗效的影响。结果表明:伤后24小时内CaM含量达峰值,随伤情缓解,含量逐渐降低,至伤后7天最低,但仍高于正常值。脑活素治疗后,在伤后7天CaM含量低于对照组,而且对颅脑伤的疗效较对照组为佳。提示CaM对重型颅脑伤的预后有重要影响,脑活素可使细胞内钙离子(Ca2+)失衡趋于稳态,具有治疗作用。
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本文对12例重度颅脑伤病人和9例其他重危病人进行了动脉、混合静脉血、颈内静脉血及脑脊液的血气分析和乳酸测定,并监测了心输出量。结果表明颅脑伤病人氧耗量和静脉血氧合明显降低;脑脊液中乳酸堆积,脑组织内酸中毒,并反射性引起低碳酸血症,加重氧利用障碍。
报告4例带长段血管移植的游离腓骨皮瓣,腓骨最长25cm,皮瓣最大20cm×10cm,动脉段移植血管最长22cm,静脉段移植血管最长28cm。作者认为虽然血管移植长,但动脉血管移植的近端与腘动脉吻合,增大了吻合口径,不会增加血管栓塞的机会。认为带长段血管移植的游离腓骨皮瓣是解决严重骨及软组织缺损,同时伴受区血管损伤的理想方法。
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对7例枢椎椎弓骨折作了回顾性分析,本组71%合并有头面部和四肢的损伤和骨折,不仔细检查,枢椎椎弓骨折易漏诊。本组1例Ⅲ型骨折误诊达3年之久。笔者对该病的诊断和治疗进行了讨论,探讨了手术适应症。此类骨折预后良好。
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