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【摘要】目的对阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效进行分析。方法把100例失代偿期乙肝肝硬化患者分成对照组（48例）和实验组（52例），使用常规疗法对对照组进行治疗，实验组则是对照组的基础上使用拉米夫定进行治疗，治疗48周后，对两组疗效进行分析。结果实验组患者比对照组取得更明显的治疗效果。结论阿德福韦酯联合拉米夫定在失代偿期乙肝肝硬化的治疗中具有良好效果，能有效促进患者肝功能的恢复，延缓失代偿期乙肝肝硬化的进展，提高生活质量。
【关键词】失代偿期乙肝肝硬化；阿德福韦酯；拉米夫定
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.491文章编号：1004-7484（2014）-01-0408-02
乙肝是临床上的一种常见病，在治疗过程中，如果治疗不当或患者不配合治疗，都可能会导致患者出现失代偿期肝硬化[1]。当患者出现失代偿期乙肝肝硬化后，会出现较多的严重的并发症，治疗不当或不及时治疗，均能导致患者死亡。因此，必须对乙肝导致的失代偿期肝硬化的治疗引起重视。本研究初始使用阿德福韦酯联合拉米夫定对52例失代偿期性乙肝肝硬化患者进行治疗，取得良好疗效，现把具体情况作以下相关分析。
1资料与方法
1.1一般资料资料选自2011年2月——2013年7月我院收治的100例失代偿期乙肝肝硬化患者，全部患者均符合失代偿期乙肝肝硬化的相关诊断标准，其中男58例，女42例，年龄15-76岁，平均年龄（45.3±5.7）岁；病程3-14年，平均病程8.4±1.6）年，把100例患者随机分成对照组（48例）和实验组（52例），两组患者的性别、年龄、病情等一般资料无明显差异，可比性较强（P>0.05）。
1.2方法全部患者使用利尿剂与利胆药物、人血白蛋白、长链脂肪乳以及新鲜冰冻血浆等进行营养支持，使用还原型谷胱甘肽、维牛素K1、复方甘草酸苷、门冬氨酸钾镁等就进行护肝治疗[2]。对照组患者使用拉米夫定进行治疗，每日1次，每次100mg，实验组患者在对照组的基础上加用阿德福韦酯进行治疗，每日1次，每次10mg，两组患者持续治疗48周。
1.3观察指标治疗前及治疗后的12、24、36、48周对患者的血清肝肾功能、HBV DNA水平、Child-Pugh分级以及生命体征、药物的不良反应等临床症状进行密切观察。
1.4统计学分析使用SPSS17.0软件对全部患者的相关数据资料进行统计分析，P<0.05为差异，表示在统计学上有一定意义。
2结果
2.1治疗前后两组患者各指标的对比治疗前，对照组的白蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶分别是（31.2±1.8）U/L、（111.9±24.1）μmol/L、（187.2±27.9）U/L，实验组的白蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶分别是（30.6±1.7）U/L、（111.1±22.03）μmol/L、（189.5±26.4）U/L；治疗48周后，对照组的白蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶分别是（33.6±2.1）U/L、（44.7±6.2）μmol/L、（112.4±15.4）U/L，实验组的白蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶分别是（39.6±1.8）U/L、（28.4±4.1）μmol/L、（71.2±19.5）U/L；由上述数据可知，治疗后，实验组的白蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶的下降情况比对照组更明显（P<0.05）。
2.2两组患者疗效评价综合评估指标对比①完全应答：HBeAg血清转换，HBVDNA转阴，ALT恢复正常；②部分应答：血清HBVDNA下降或转阴；③无应答：没有达到上述标准。治疗后，对照组和实验组的应答情况分别为：完全应答11例、23例，部分应答22例、24例，无应答17例、6例，总有效率为64.58%、88.46%；由此可知，实验组的疗效更加明显（P<0.05）。
2.3两组患者的HBVDNA水平在治疗前后的变化情况治疗24、48周后，对照组分别转阴6例、17例，转阴率为47.92%，为实验组分别转阴18例、29例，转阴率为90.38%，由此可知，实验组病毒转阴率明显优于对照组（P<0.05）。
2.4安全性观察治疗中间和结束后，经密切观察未见药物的不良反应及毒副作用，安全性好。
3讨论
根据相关研究可知，HBV持续高水平的复制是导致肝脏疾病不断发展的主要因素，因此，在临床治疗中，主要采取有效措施对HBV的复制进行有效抑制，才能使乙型肝炎的进展停止或得到一定程度的减缓，从而才能使患者的预后得到有效改善[3]。核苷类药物是抗病毒治疗中的常用药物，医学界普遍认为，抗病毒治疗能使肝病的进展得到有效延缓。
现阶段，临床治疗中主要使用拉米夫、定恩替卡韦、阿德福韦酯以及干扰素等抗病毒药物对慢性乙型肝炎进行治疗，临床实践发现，拉米夫定对慢性乙型肝炎具有较明显的治疗效果，但是如果长期使用却容易导致患者的机体对其出现耐药性。德福韦酯作为一种抗HBV感染的核苷酸类似物，其对耐药病毒也会产生一定作用。初始使用阿德福韦联合拉米夫定对慢性乙型肝炎失代偿期乙肝肝硬化患者进行治疗，不仅减少耐药的发生，改善肝脏功能，延缓疾病进展，提高患者生活质量，而且部分患者还能出现疾病逆转，从而可使临床效果更加明显[4]。本研究初始联合使用阿德福韦酯和拉米夫定对实验组患者进行治疗，根据本研究中的结果可知，此方法疗效确切，因此，可把此治疗方法在临床上进行推广应用。
参考文献
[1]梁智刚，徐庆杰，田慧，等.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿性肝硬化疗效观察[J].中外医学研究，2011，（03）：152-153.
[2]贾继珍，赵淑芳，汪雪琦，等.拉米夫定初始联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化疗效观察[J].中国医药导报，2010，（16）：145-146.
[3]张健，李冰，李梵，等.阿德福韦酯及拉米夫定治疗乙肝肝硬化的研究[J].医学研究杂志，2010，（01）：120-122.
[4]陈曙红，何灿明，谭正炳，等.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化疗效观察[J].社区医学杂志，2011，（10）：102-103.
【关键词】失代偿期乙肝肝硬化；阿德福韦酯；拉米夫定
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.491文章编号：1004-7484（2014）-01-0408-02
乙肝是临床上的一种常见病，在治疗过程中，如果治疗不当或患者不配合治疗，都可能会导致患者出现失代偿期肝硬化[1]。当患者出现失代偿期乙肝肝硬化后，会出现较多的严重的并发症，治疗不当或不及时治疗，均能导致患者死亡。因此，必须对乙肝导致的失代偿期肝硬化的治疗引起重视。本研究初始使用阿德福韦酯联合拉米夫定对52例失代偿期性乙肝肝硬化患者进行治疗，取得良好疗效，现把具体情况作以下相关分析。
1资料与方法
1.1一般资料资料选自2011年2月——2013年7月我院收治的100例失代偿期乙肝肝硬化患者，全部患者均符合失代偿期乙肝肝硬化的相关诊断标准，其中男58例，女42例，年龄15-76岁，平均年龄（45.3±5.7）岁；病程3-14年，平均病程8.4±1.6）年，把100例患者随机分成对照组（48例）和实验组（52例），两组患者的性别、年龄、病情等一般资料无明显差异，可比性较强（P>0.05）。
1.2方法全部患者使用利尿剂与利胆药物、人血白蛋白、长链脂肪乳以及新鲜冰冻血浆等进行营养支持，使用还原型谷胱甘肽、维牛素K1、复方甘草酸苷、门冬氨酸钾镁等就进行护肝治疗[2]。对照组患者使用拉米夫定进行治疗，每日1次，每次100mg，实验组患者在对照组的基础上加用阿德福韦酯进行治疗，每日1次，每次10mg，两组患者持续治疗48周。
1.3观察指标治疗前及治疗后的12、24、36、48周对患者的血清肝肾功能、HBV DNA水平、Child-Pugh分级以及生命体征、药物的不良反应等临床症状进行密切观察。
1.4统计学分析使用SPSS17.0软件对全部患者的相关数据资料进行统计分析，P<0.05为差异，表示在统计学上有一定意义。
2结果
2.1治疗前后两组患者各指标的对比治疗前，对照组的白蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶分别是（31.2±1.8）U/L、（111.9±24.1）μmol/L、（187.2±27.9）U/L，实验组的白蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶分别是（30.6±1.7）U/L、（111.1±22.03）μmol/L、（189.5±26.4）U/L；治疗48周后，对照组的白蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶分别是（33.6±2.1）U/L、（44.7±6.2）μmol/L、（112.4±15.4）U/L，实验组的白蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶分别是（39.6±1.8）U/L、（28.4±4.1）μmol/L、（71.2±19.5）U/L；由上述数据可知，治疗后，实验组的白蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶的下降情况比对照组更明显（P<0.05）。
2.2两组患者疗效评价综合评估指标对比①完全应答：HBeAg血清转换，HBVDNA转阴，ALT恢复正常；②部分应答：血清HBVDNA下降或转阴；③无应答：没有达到上述标准。治疗后，对照组和实验组的应答情况分别为：完全应答11例、23例，部分应答22例、24例，无应答17例、6例，总有效率为64.58%、88.46%；由此可知，实验组的疗效更加明显（P<0.05）。
2.3两组患者的HBVDNA水平在治疗前后的变化情况治疗24、48周后，对照组分别转阴6例、17例，转阴率为47.92%，为实验组分别转阴18例、29例，转阴率为90.38%，由此可知，实验组病毒转阴率明显优于对照组（P<0.05）。
2.4安全性观察治疗中间和结束后，经密切观察未见药物的不良反应及毒副作用，安全性好。
3讨论
根据相关研究可知，HBV持续高水平的复制是导致肝脏疾病不断发展的主要因素，因此，在临床治疗中，主要采取有效措施对HBV的复制进行有效抑制，才能使乙型肝炎的进展停止或得到一定程度的减缓，从而才能使患者的预后得到有效改善[3]。核苷类药物是抗病毒治疗中的常用药物，医学界普遍认为，抗病毒治疗能使肝病的进展得到有效延缓。
现阶段，临床治疗中主要使用拉米夫、定恩替卡韦、阿德福韦酯以及干扰素等抗病毒药物对慢性乙型肝炎进行治疗，临床实践发现，拉米夫定对慢性乙型肝炎具有较明显的治疗效果，但是如果长期使用却容易导致患者的机体对其出现耐药性。德福韦酯作为一种抗HBV感染的核苷酸类似物，其对耐药病毒也会产生一定作用。初始使用阿德福韦联合拉米夫定对慢性乙型肝炎失代偿期乙肝肝硬化患者进行治疗，不仅减少耐药的发生，改善肝脏功能，延缓疾病进展，提高患者生活质量，而且部分患者还能出现疾病逆转，从而可使临床效果更加明显[4]。本研究初始联合使用阿德福韦酯和拉米夫定对实验组患者进行治疗，根据本研究中的结果可知，此方法疗效确切，因此，可把此治疗方法在临床上进行推广应用。
参考文献
[1]梁智刚，徐庆杰，田慧，等.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿性肝硬化疗效观察[J].中外医学研究，2011，（03）：152-153.
[2]贾继珍，赵淑芳，汪雪琦，等.拉米夫定初始联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化疗效观察[J].中国医药导报，2010，（16）：145-146.
[3]张健，李冰，李梵，等.阿德福韦酯及拉米夫定治疗乙肝肝硬化的研究[J].医学研究杂志，2010，（01）：120-122.
[4]陈曙红，何灿明，谭正炳，等.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化疗效观察[J].社区医学杂志，2011，（10）：102-103.