脊柱侧凸手术中躯体感觉诱发电位监护的基线选择与警戒标准

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目的

通过对脊柱侧凸手术术中躯体感觉诱发电位(SEP)监护波形进行分析,记录术后神经功能状态,探讨基线的选择时机和警戒标准,以更精确地指导手术。

方法

回顾性分析西安交通大学附属红会医院2011年3月至2014年12月间收治的113例接受手术治疗的脊柱侧凸患者,比较麻醉后切皮前(以下简称麻醉后)和暴露椎板后(以下简称暴露后)的SEP潜伏期、波幅的差异性,并将术中SEP波幅变化与暴露椎板后的基线进行比对,按波幅降低幅度的大小分为4组:A组(降低<40%),B组(降低40%~50%),C组(降低50%~60%)和D组(降低>60%以上),记录各组患者术后的神经功能状况。

结果

麻醉后和暴露后的SEP波形差异有统计学意义(P<0.01),暴露后的潜伏期较麻醉后延长(3.28±1.72)ms(左下肢)和(3.30±2.09)ms(右下肢),暴露后的波幅较麻醉后降低0.17(0.39)μV(左下肢)和0.19(0.40)μV(右下肢);C、D组患者术后神经功能损害差异有统计学意义(P<0.05)。

结论

脊柱侧凸手术术中SEP监护以暴露后的SEP波形作为基线可提高SEP监护的准确性。术中若以波幅降低超过50%作为报警标准过于敏感,以波幅降低超过60%作为报警标准方可降低报警的假阳性率。

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