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目的
总结胸主动脉瘤的外科治疗方案以及经验体会。
方法回顾性分析2003年9月–2013年10月蚌埠医学院第一附属医院心胸外科收治的75例各类胸主动脉病变患者的临床资料。其中9例Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者，行升主动脉＋主动脉全弓置换手术3例、升主动脉＋主动脉半弓置换手术6例；26例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者，行体外循环下人工血管置换8例、腔内隔绝术18例；22例风湿性主动脉瓣病变合并升主动脉瘤样扩张患者(升主动脉直径>5 cm)，行升主动脉置换＋主动脉瓣置换术13例、升主动脉包裹＋主动脉瓣置换术9例；17例马凡综合征患者行Bentall手术；1例升主动脉瘤合并先天性主动脉弓缩窄(导管后型)、主动脉瓣反流患者，在完成Bentall手术后行升主动脉至双侧股动脉搭桥手术。
结果75例患者均手术顺利，手术时间65～280 min，平均(166.5±76.7)min；主动脉阻断时间28～138 min，平均(78.5±33.4)min；选择性脑灌注时间24～106 min，平均(53.1±18.7)min。1例行升主动脉＋主动脉全弓置换手术患者因术后出血、多器官衰竭死亡。2例Bentall手术者因术后出血较多予二次手术止血。术后肺部感染3例、肾功能衰竭2例、短暂性室性心动过速1例、顽固性电解质紊乱1例，予积极对症治疗，均痊愈。行腔内隔绝术患者术后未见血管内漏及支架移位等并发症。65例获随访，随访6～110个月，平均(50.2±10.8)个月。随访期间，1例出现肠梗阻患者经保守治疗痊愈，1例因脑梗塞死亡，其余患者恢复满意，生活质量与治疗前相比，均得到显著提高。
结论胸主动脉瘤种类较多，在进行胸主动脉瘤的治疗时，根据患者的具体情况、选择个体化治疗方案是取得良好治疗效果的关键。