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摘要：目的：研究锡类散联合云南白药促进宫颈上皮内瘤变LEEP术后创面的修复及对宫颈塑形的影响。
方法：治疗组90例患者LEEP术后创面直接喷洒云南白药。对照组90例患者采用宫颈LEEP术，术后宫颈创面采用球形、针形电极电凝止血。
结果：治疗组在阴道排液时间、脱痂期阴道出血、创面感染、宫颈塑形满意等方面疗效优于对照组。
结论：锡类散联合云南白药促进宫颈上皮内瘤变LEEP术后创面修复疗效确切。
关键词：宫颈上皮内瘤变锡类散云南白药LEEP创面修复宫颈塑形
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0145-02
宫颈上皮内瘤变（Cerical intraepithelial neoplasia，CIN）发病率逐年上升且有年轻化趋势，也是宫颈癌的癌前病变。宫颈环形电切除术（Loop electrosurgical exeision preocedure，LEEP）对CIN患者兼有诊断和治疗的作用，以其操作方便，可保留功能、出血少等特点广泛应用于临床。但其术后并发症出血、感染等时有发生。笔者采用锡类散联合云南白药促进宫颈上皮内瘤变LEEP术后创面的修复，疗效显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。2010年1月-2012年3月医院收治的经阴道镜下宫颈活检诊断为CIN的180例患者。随机分为两组，治疗组90例，年龄20～51岁，其中CINⅠ38例，CINⅡ42例，CINⅢ10例；对照组90例，年龄21～50岁，其中CINⅠ40例，CINⅡ41例，CINⅢ9例。两组患者年龄、分级比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法。采用美国WALLACH公司生产的高频电波刀，输出功率50W，电圈尺寸根据病变范围决定，所有手术均在妇科病房治疗室进行。术前排空膀胱，取膀胱截石位，用碘伏棉球消毒外阴，放置绝缘扩阴器，暴露宫颈，充分消毒宫颈后，碘试验显示病变区域，根据病变程度和范围选用不同电极进行切割。CINⅠ深度为1.5cm，范围为超出碘示区外1mm；CINⅡ深度为1.5～2cm，范围为超过碘示区外侧3mm；CINⅢ深度为2～2.5cm，范围为超出碘示区外侧5mm，切除标本送病理。治疗组90例创面直接喷洒云南白药，并以无菌纱布按压2min，1次/d，连用2d。于第3天创面喷洒锡类散，1次/d，连用7d。对照组宫颈创面采用球形、针形电极电凝止血，如出血多以明胶海绵填塞止血。两组患者术后口服抗生素3d，禁性生活及盆浴2个月。
1.3术后宫颈恢复情况判断。塑形满意为修复再生的宫颈光滑、质软、弹性好；宫颈塑形不满意为宫颈管结节再生、宫颈黏膜血管索条、斑片状、宫颈管狭窄、宫颈口狭窄或松驰。
3讨论
近年来宫颈癌发生率逐年增加，特别是年轻患者的比例越来越大，随着宫颈细胞学普及及阴道镜下多点活检，使宫颈上皮内瘤变得以早期发现，如不及时治疗，约66%的CINⅡ～Ⅲ级进展为原位癌。
自1989年起LEEP刀以其操作方便、出血少、治疗时间短、费用低、不影响病理组织标本、快速切割、患者无痛苦等优点在门诊和病房被广泛用于诊断和治疗CIN。但其术后并发症创面结痂脱落出血发生在5～14d，如出血超过月经血量则需来院行电凝针点电凝止血或凡士林纱卷压迫24h。如有感染，特别是HPV病毒感染，则会反复出血，创面局部增生，CIN复发，需二次手术。目前越来越倾向于LEEP刀治疗。但其术后并发症出血、感染会造成创面反复出血和感染。
本研究应用锡类散联合云南白药可促进创面愈合，锡类散具有消炎收敛、去腐生肌的功效，云南白药具有止血愈伤的作用，二药联用可促进创面的愈合。锡类散消炎解毒，去腐生新，治口舌腐烂，现用于阴道溃疡，保留灌肠可治疗直肠、乙状结肠的慢性溃疡。宫颈LEEP术后新鲜创面喷洒云南白药起到止血、活血化瘀、抗炎加速伤口愈合的作用。于第3天创面结痂脱落前喷洒锡类散消炎解毒，去腐生新促进创面愈合，创面愈合时间为30～40d，而不用药约需60～90d，治愈率为100%。随访1年治疗组无复发，对照组复发3例（3.3%）。本研究利用锡类散消炎收敛、去腐生肌的功效，云南白药具有止血愈伤的作用促进LEEP术后创面的愈合，减少阴道排液时间及排液量，减轻患者的痛苦及精神损害，值得临床推广。
参考文献
[1]连丽娟.林巧稚妇科肿瘤学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2001：256
[2]ACODG Committee opin ion.Role of loop electrositrgical excision procedcire in the evaluation of abnomal pap test resu lts[J]. Int J Gynecol Obstet，2004，61（2）：203-205
[3]樊庆泊.子宫颈环形电切除操作在宫颈上皮内瘤变诊治方面的应用[J].现代妇产科进展，2002，11（6）：472-473
[4]周燕飞.环形电刀切除术术后并发症的分析及处理[J].中华现代临床医学杂志，2004，36（2）：23
[5]曾华彬.高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变[J].河北肿瘤学杂志，2005，5（35）：361-362
[6]黄烨，潘玉梅.聚焦超声联合锡类散治疗宫颈糜烂疗效观察[J].实用临床医学，2008，3（8）：70-71
方法：治疗组90例患者LEEP术后创面直接喷洒云南白药。对照组90例患者采用宫颈LEEP术，术后宫颈创面采用球形、针形电极电凝止血。
结果：治疗组在阴道排液时间、脱痂期阴道出血、创面感染、宫颈塑形满意等方面疗效优于对照组。
结论：锡类散联合云南白药促进宫颈上皮内瘤变LEEP术后创面修复疗效确切。
关键词：宫颈上皮内瘤变锡类散云南白药LEEP创面修复宫颈塑形
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0145-02
宫颈上皮内瘤变（Cerical intraepithelial neoplasia，CIN）发病率逐年上升且有年轻化趋势，也是宫颈癌的癌前病变。宫颈环形电切除术（Loop electrosurgical exeision preocedure，LEEP）对CIN患者兼有诊断和治疗的作用，以其操作方便，可保留功能、出血少等特点广泛应用于临床。但其术后并发症出血、感染等时有发生。笔者采用锡类散联合云南白药促进宫颈上皮内瘤变LEEP术后创面的修复，疗效显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。2010年1月-2012年3月医院收治的经阴道镜下宫颈活检诊断为CIN的180例患者。随机分为两组，治疗组90例，年龄20～51岁，其中CINⅠ38例，CINⅡ42例，CINⅢ10例；对照组90例，年龄21～50岁，其中CINⅠ40例，CINⅡ41例，CINⅢ9例。两组患者年龄、分级比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法。采用美国WALLACH公司生产的高频电波刀，输出功率50W，电圈尺寸根据病变范围决定，所有手术均在妇科病房治疗室进行。术前排空膀胱，取膀胱截石位，用碘伏棉球消毒外阴，放置绝缘扩阴器，暴露宫颈，充分消毒宫颈后，碘试验显示病变区域，根据病变程度和范围选用不同电极进行切割。CINⅠ深度为1.5cm，范围为超出碘示区外1mm；CINⅡ深度为1.5～2cm，范围为超过碘示区外侧3mm；CINⅢ深度为2～2.5cm，范围为超出碘示区外侧5mm，切除标本送病理。治疗组90例创面直接喷洒云南白药，并以无菌纱布按压2min，1次/d，连用2d。于第3天创面喷洒锡类散，1次/d，连用7d。对照组宫颈创面采用球形、针形电极电凝止血，如出血多以明胶海绵填塞止血。两组患者术后口服抗生素3d，禁性生活及盆浴2个月。
1.3术后宫颈恢复情况判断。塑形满意为修复再生的宫颈光滑、质软、弹性好；宫颈塑形不满意为宫颈管结节再生、宫颈黏膜血管索条、斑片状、宫颈管狭窄、宫颈口狭窄或松驰。
3讨论
近年来宫颈癌发生率逐年增加，特别是年轻患者的比例越来越大，随着宫颈细胞学普及及阴道镜下多点活检，使宫颈上皮内瘤变得以早期发现，如不及时治疗，约66%的CINⅡ～Ⅲ级进展为原位癌。
自1989年起LEEP刀以其操作方便、出血少、治疗时间短、费用低、不影响病理组织标本、快速切割、患者无痛苦等优点在门诊和病房被广泛用于诊断和治疗CIN。但其术后并发症创面结痂脱落出血发生在5～14d，如出血超过月经血量则需来院行电凝针点电凝止血或凡士林纱卷压迫24h。如有感染，特别是HPV病毒感染，则会反复出血，创面局部增生，CIN复发，需二次手术。目前越来越倾向于LEEP刀治疗。但其术后并发症出血、感染会造成创面反复出血和感染。
本研究应用锡类散联合云南白药可促进创面愈合，锡类散具有消炎收敛、去腐生肌的功效，云南白药具有止血愈伤的作用，二药联用可促进创面的愈合。锡类散消炎解毒，去腐生新，治口舌腐烂，现用于阴道溃疡，保留灌肠可治疗直肠、乙状结肠的慢性溃疡。宫颈LEEP术后新鲜创面喷洒云南白药起到止血、活血化瘀、抗炎加速伤口愈合的作用。于第3天创面结痂脱落前喷洒锡类散消炎解毒，去腐生新促进创面愈合，创面愈合时间为30～40d，而不用药约需60～90d，治愈率为100%。随访1年治疗组无复发，对照组复发3例（3.3%）。本研究利用锡类散消炎收敛、去腐生肌的功效，云南白药具有止血愈伤的作用促进LEEP术后创面的愈合，减少阴道排液时间及排液量，减轻患者的痛苦及精神损害，值得临床推广。
参考文献
[1]连丽娟.林巧稚妇科肿瘤学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2001：256
[2]ACODG Committee opin ion.Role of loop electrositrgical excision procedcire in the evaluation of abnomal pap test resu lts[J]. Int J Gynecol Obstet，2004，61（2）：203-205
[3]樊庆泊.子宫颈环形电切除操作在宫颈上皮内瘤变诊治方面的应用[J].现代妇产科进展，2002，11（6）：472-473
[4]周燕飞.环形电刀切除术术后并发症的分析及处理[J].中华现代临床医学杂志，2004，36（2）：23
[5]曾华彬.高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变[J].河北肿瘤学杂志，2005，5（35）：361-362
[6]黄烨，潘玉梅.聚焦超声联合锡类散治疗宫颈糜烂疗效观察[J].实用临床医学，2008，3（8）：70-71