病案首页填写中存在的问题及解决对策

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病案(历)是医务人员对医疗活动过程中的诊疗情况的全面记录。而病案首页作为病案(历)不可缺少的一部分内容,是对病案信息简单且详细的汇总,是医疗信息的主要来源,它浓缩了整个病案的最重要的内容[1]。它向医院提供了住院患者的基本信息,其中就包括基本情况、诊断、手术、抢救、诊断符合、转归、费用等。因此,病案首页的质量直接影响着医疗信息的真实性和可靠性,也反映了医院的医疗质量。为了更好地完善病案首页,因此我们就病案首页的一些常见问题进行详细的阐述分析,并就此提出相应解决措施。
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