DRG点数付费对医院运行的影响与绩效改进探讨

来源 :医院管理论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wjk123465
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
医保住院患者实行按DRG点数付费政策后,对医院发展、运行和科室绩效均产生了较大影响。为促进医院适应付费模式的转变,改进患者诊疗服务,进一步提质增效,医院通过加强科室运营效益考核、药品耗材使用监控、住院病人费用管控等方式,完善了住院DRG点数支付下的绩效分配方式,有效地改进了住院诊疗服务,缩短了平均住院日,降低了住院患者费用,实现医保结算基本平衡。
其他文献
随着我国居民生活方式的改变,结直肠癌的发病率不断升高。不良生活方式与结直肠癌的发生、发展密切相关。生活习惯中饮食习惯对结直肠癌的发生影响程度最大,高脂饮食、低膳食纤维饮食、过度摄入红肉等均可增加结直肠癌的患病风险;吸烟、饮酒为公认的结直肠癌危险因素;焦虑、抑郁等精神问题与肠道功能紊乱存在交互作用,在一定程度上也可促进结直肠癌的发生。而饮茶、咖啡以及增强运动等生活习惯则可预防结直肠癌的发生。因此,通过干预生活方式预防结直肠癌的发生具有重要的临床意义。
新生儿窒息(AN)对新生儿造成危害较多且严重,常导致心、脑、肾或肝等诸多重要器官衰竭。由于“潜水”反射,AN带来的损害多集中在患儿脑、肾等重要器官,且近年相关研究较多,而肝脏损害因发生相对较少,目前关于AN致肝脏损害的机制尚未完全明确。丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶等实验室指标是既往诊断AN致肝脏损害重要手段,但上述指标诊断AN致肝脏损害的标准较宽,灵敏度及特异度不高,故临床应用受限。此外,目前有关AN致肝脏损害的诊治方案尚未统一,未来仍需进行深入研究。
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由新生儿大脑血液和氧气供应中断引起,是新生儿死亡和发生永久性神经系统后遗症的主要原因。HIE的发病机制复杂,是一个多环节、多因素的病理生理过程,主要涉及神经系统兴奋毒性、炎症和氧化应激等的相互作用,最终导致急性乃至长期的脑损伤和脑功能损害。亚低温治疗是目前国内外临床公认的治疗HIE的主要方法,但疗效有限。而药物联合亚低温治疗新生儿HIE可以减轻缺氧缺血性脑损伤的程度,促进脑损伤的康复,改善患儿的临床症状,并为未来HIE的相关研究提供新思路。
分泌型免疫球蛋白A(sIgA)是黏膜含量最丰富的免疫球蛋白亚型,参与组成肠道黏膜免疫的第一道防线,通过免疫排斥限制微生物的上皮渗透,以防止全身感染。在体液免疫中起中和毒素、免疫清除和屏障的作用。在人类和动物肠道中,sIgA不仅可以调控肠道菌群定植和生长,还可以通过改变其自身对肠道菌群的免疫应答反应影响炎性肠病、多发性硬化症、1型糖尿病等自身免疫性疾病的发病。因此,肠道sIgA在肠道黏膜免疫和自身免疫性疾病中的作用受到关注。
结合杭州部分医院,对医院发热门诊建筑功能空间的八个方面问题进行探讨,提出自己的建议。一是三级五等的分级分类管理;二是分散式和集中式建筑布局;三是平层和复式结构类型;四是双通道和设缓冲间诊室,凸字式、鱼骨式、平行式留观住院功能空间布局流程;五是“三区两通道”中外走廊设置的重要意义;六是药房、化验、挂号收费、洗消等相关功能区域设置;七是室外应急救援场地、后备病房楼、改扩建用地等方面后备空间预留;八是装配式建造方式、装饰材料及人文艺术品质提升。
新冠肺炎疫情初期,部分地区医疗机构存在突发公共卫生事件时应急能力不足的问题。本研究以浙江省医疗机构作为研究对象,从应急体系建设、应急处置能力、应急分析监测能力、应急能力质量改进4个维度对其应急能力指标进行研究。使用德尔菲法对评价指标进行筛选,对专家意见协调程度用变异系数和肯德尔协调系数来检验,采用层次分析法确定评价体系中各指标权重。本研究有20名专家参加了德尔菲咨询,问卷有效回收率分别为85%和88.2%,建立了4个一级指标、11个二级指标、35个三级指标构成的评价指标体系。
医院实行疾病诊断相关分组(DRG)支付制度后,临床药师可以在药物安全性、有效性和经济性评估方面参与医院的DRG管理,通过辅助临床药品使用,监督落实药品合理使用,对超出DRG病组用药进行审查,参与制定临床路径的用药方案,利用药品使用审核软件开展前置审方,规范医师用药,保障临床用药科学、合理、经济,实现药学职能转变和药师价值。
液体治疗是通过补充(或限制)某些液体的输注,维持手术患者组织灌注良好和生命体征稳定的重要环节,术中恰当的补液方案可减少手术患者的应激反应和术后并发症的发生,促进患者术后恢复。接受手术的老年患者由于自身复杂的病理生理改变,对容量调节能力大大下降,术中不恰当的液体输注会使围手术期不良事件的发生风险显著增加,进而影响老年患者的术后转归。目前关于老年患者术中液体方案的选择尚无定论,恰当的术中补液方案不仅需要精准的监测技术对机体容量进行评估,还需要选择合适的液体种类,这些均需未来进行深入研究。
目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗儿童肺炎的临床疗效及安全性。方法选取2019年12月至2020年12月安徽医科大学附属亳州医院儿科收治的90例肺炎患儿作为研究对象,按照治疗方法不同分为灌洗组和对照组,每组45例。其中,对照组行常规对症治疗,灌洗组在对照组的基础上予以纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组患儿的体温恢复时间、影像学恢复时间、住院时间,治疗前后的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)水平,临床疗效以及不良反应发生情况。结果
压力性尿失禁(SUI)是目前中老年女性最常见的一种盆底功能障碍性疾病,长期尿失禁严重影响患者的身心健康,也给患者及社会带来巨大的经济负担。保守治疗是临床治疗轻中度SUI的首选方案,其中盆底肌功能锻炼等行为治疗是临床常用的治疗方法,但需要长时间持续锻炼;生物反馈电刺激是一种物理治疗方式,疗效显著,但复发率较高;另外还有中医药治疗、西医药物治疗等,但西医药物治疗不良反应较多,存在局限性。目前激光、磁刺激的临床应用尚未普及,其有效性和安全性也有待进一步验证。因此,临床亟须疗效确切且持久的治疗方法,这也是未来探索