带你认识肺腺癌

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  肺癌是危害人类健康与生命的第一号杀手,其发病率和死亡率均位居恶性肿瘤的第一位。在我国,肺癌的治愈率很低,仅为30%左右,究其原因,为肺癌的发现往往已是晚期。因此人们也一听到肺癌就有一种深深的恐惧感,所谓“谈癌色变”。但若深入了解它、认识它,肺癌也并非那么可怕。
  近年来,随着检测技术特别是计算机断层扫描(CT)应用于体检,早期肺癌的检出率明显提高,然而肺癌的发病呈现年轻化、女性化趋势。世界卫生组织(WHO)关于肺癌的组织学类型分为四大类:即鳞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞癌。小细胞肺癌恶性程度最高,预后最差,但它所占的比例较少,占10%。肺腺癌的占比最高,占70%,女性患者居多,但发生、发展有缓慢,呈逐渐进展的演进过程,所以早期发现的机会就多。肺腺癌的组织学四个病理发展过程,恰似鸡蛋孵小鸡的四个阶段:
  第一阶段为肺泡细胞的不典型腺瘤样增生(AAH),为轻度到中度不典型肺泡上皮细胞的局限性增生,还未发展到肺腺癌。这一阶段相当于鸡蛋孵育时胚胎卵的形成,胚胎卵没有活力,不一定能孵出小雞。在这个阶段癌细胞也在沉睡,不一定全部会醒,不用害怕,定期复查就可以了。
  第二阶段为原位腺癌(AIS),为肿瘤细胞局限在肺泡细胞内,未浸润肺泡间隙。这一阶段相当于鸡蛋孵育中小鸡胚胎的形成,即小鸡的形状已成显,但大部分仍然没有活力,小部分可有活力。此阶段癌细胞虽然已经苏醒,但仍在原地,不会游走,因此大多数原位腺癌不需要开刀,只有少数需要开刀,此阶段手术切除肿瘤效果当然是很好,几乎不发生淋巴结转移等,能达到终生治愈,其5年存率是100%。
  第三阶段,如继续发展为微浸润腺癌(MIA),为肺泡与肺泡之间的间隙中出现肿瘤细胞,癌细胞已有活力,但仍无转移能力,这一阶段相当于小鸡已破壳露出鸡头,但鸡体仍在蛋壳内,不会移动。此阶段手术切除的效果仍很好,很少有转移可能,其5年存率也接近于100%。
  第四阶段为浸润性腺癌(IAC),肿瘤细胞不仅可浸润至间质,还可侵及胸膜、淋巴结及血管等,5年生存率明显降低。这一阶段相当于小鸡已离开蛋壳,能自己走动,且能吃周围环境中的食物,具有破坏能力。此阶段癌细胞具有局部浸润及远处转移能力,手术后的远期效果相对比较差了。因此,发现越早,预后就越好。
  从鸡蛋到孵出小鸡一般需要一个月,在这个过程中,从蛋卵孵到小鸡有活力破壳这段时间比较长,且也有夭折可能,从鸡蛋破壳到小鸡离壳的时间相对就比较短了。同理,在肺腺癌的演进过程中,从肺泡不典型腺瘤样增生到浸润性腺癌需要漫长的过程,有学者认为,从第一阶段到第三阶段需要六到八年时间,且过程中也会“夭折”,其进展的概率为20%左右。从第三阶段发展到第四阶段时间较短,进展的概率为60%左右。
  综上所述,小鸡在离壳之前发展缓慢且没有危害性,引用到腺癌中,也就是说肺癌在微浸润腺癌之前阶段局限于局部的组织改变,对机体没有破坏性的危害,如及时手术效果很好,能达到终身治愈的目的。即使进展到了微浸润性腺癌的阶段,及时手术也亦能达到终身治愈的目的。若发现时为浸润性腺癌阶段,及时规范治疗后也能取得极佳的治疗效果。因此定期检查,早期诊断,并及早治疗实在是治愈肺腺癌的关键。正确认识肺腺癌的进展阶段,理性看待它,接受它,这将比“动刀子”更为重要。
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