为啥“流脑”易误诊因为它会“三级跳”

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  老人常说:别嫌孩子淘,不淘准有灾,
  小虎子就应了这句话。平时活蹦乱跳,可今天上午“文静”了,面红、流涕、咳嗽,奶奶一看就知道孩子病了,忙带到卫生所去量体温——38度,医生说是“上呼吸道感染”。给他打了一针退烧针,拿了几片感冒通就回来了。
  第二天,虎子仍高热、呼吸急促,妈妈带他去儿童医院,医生听诊发现肺内有“罗音”,便以“小儿肺炎”留院观察治疗。当天晚上高热40度。皮肤上出现了斑斑点点的出血斑,夜班医生怀疑肺炎并发了败血症,用上了广谱抗菌素。
  天还没亮,虎子抽搐了一次,神志不清了。主任查房时,发现孩子颈项强硬。立即做了腰穿,抽出乳白色脑脊液,镜检查到了脑膜炎双球菌,达才做出最后诊断:“流行性脑脊髓膜炎”。遂转传染病房治疗。经过医护人员的积极抢救,总算挽救了生命。可机灵乖巧的小虎子变得有些呆傻了,实在令人遗憾!
  这可恨的流行性脑脊髓膜炎(下简称流脑)为什么容易误诊呢?
  主要的原因是“流脑”有一套骗人的“三级跳”把戏,容易把人引入迷途。也就是说,脑膜炎双球菌侵入人体引起“脑脊髓膜炎”并不是一步到位的。它要分三步走,每一步都会引起不同的症状,以致造成人们的错误判断,而它就在人们的疑惑中,节节升级,直逼病人的中枢脑髓。当你恍然大悟时,病情已难以处理,还会留下后遗症。因此,对其“三级跳”的鬼把戏,人人都应熟知。
  第一级,细菌侵犯上呼吸道:脑膜炎双球菌主要通过呼吸道传染,早期侵入咽、喉、气管的粘膜组织,引起这些部位的急性炎症,表现出来的症状是咽痒、喉痛、发热、流涕、咳嗽,这时最易被误诊为伤风、感冒、上呼吸道感染,而不为人们所重视,错过了早治的时机。
  第二级,败血症期:细菌经呼吸道入血,并在血循环中大量繁殖,引起全身症状:高热、头痛、全身不适、皮肤出血,最、瘀斑,甚至虚脱、休克、播散性血管内凝血(DIC)、肾上腺皮质功能衰竭(华菲氏征)等。这时最易误诊为全身感染、败血症。
  第三级,侵犯脑髓:细菌进入颅脑和脊髓,在脑脊液中生长繁殖,引起化脓性脑脊髓膜炎,此时才表现出头痛、呕吐、颈项强直、囟门膨出、视乳头水肿、抽搐、惊厥、昏迷等一系列神经系统的特殊症状,多数人这时才考虑诊断流脑,但为时已晚。
  那么,如何早期诊断流脑呢?应掌握以下几个要领:
  1了流行季节:1~5月份,3月为高峰,
  2了易感人群:6个月至2岁者发病最多,但偏僻地区,发病年龄后移,可至4~5岁;
  3了核心症状是高热,自始至终不易退烧;
  4了注意观察皮肤出血点及瘀斑;
  5了注意观察婴儿囱门膨隆;
  6了不要拒绝腰穿,这是一项简单安全有效的诊断措施,家长不应拒绝。
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