探讨手足口病(HFMD)患儿血清细胞因子的水平及其与病情严重程度的相关性。
方法病例组为住院HFMD患儿37例，均已确诊为肠道病毒感染，其中轻型病例21例，重症病例16例；对照组为本院同期唇腭裂治疗中心的先天性唇腭裂、非感染择期手术同龄患儿10例。应用液相芯片分析平台检测病毒阳性患儿的血清标本及对照组血清细胞因子[TNF－α、IL－1α、IL－1β、IL－2、IL－6、IL－8、IL－12亚单位P40(IL-12P40)、IL－12亚单位P70(IL-12P20)、IFN-γ、IL－4、IL－10、IL－13]水平，并分析其与病情严重程度的相关性。
结果1.重症组IFN-γ、IL－10、IL－12 P40、IL－1α、IL－1β、IL－4、IL－6、IL－8和TNF－α的表达水平均显著高于对照组(P均<0.02)；重症组细胞因子INF－γ和IL－2的表达水平均高于轻症组(P均<0.02)；轻症组IL－10、IL－12P40、IL－1α、IL－1β、IL－4、IL－6、IL－8和TNF－α均显著高于对照组(P均<0.02)；轻症组IL－13和IL－12P70水平均低于对照组(P均<0.02)。2.病情严重程度与INF－γ(Rs＝0.654)、IL－10(Rs＝0.517)、IL－1α(Rs＝0.575)、IL－1β(Rs＝0.413)、IL－4(Rs＝0.508)、IL－6(Rs＝0.446)及TNF－α(Rs＝0.409)中度相关(P均<0.05)，与IL－2(Rs＝0.351)及IL－8(Rs＝0.392)呈低度相关(P均<0.05)，与IL－13(Rs＝－0.304)呈负相关(P<0.05)，与IL－12P40、IL－12P70及白三烯均无相关性(P均>0.05)。
结论HFMD患儿在感染病毒后其病情发展与细胞因子的表达水平有关，多数促炎因子和抗炎因子过度表达可能是发生重症HFMD的免疫病理基础。IFN-γ、IL－10、IL－12P40、IL－1α、IL－1β、IL－4、IL－6、IL－8、TNF－α及IL－2的高表达可能促进HFMD的进展。