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目的：探讨人工肱骨头置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折的手术适应症、手术方法、治疗效果。方法：对21例肱骨近端3部分、4部分骨折进行人工肱骨头置换，手术采用三角肌、胸大肌间入路，骨水泥固定假体，复位大、小结节，术后早期功能锻炼。结果：21例中19例获10个月以上随访，未发生假体松动、感染、异位骨化及神经损伤等并发症。根据Neer评分，优良率为80％。结论：对老年肱骨近端粉碎性骨折，尤其明显骨质疏松者，行人工肱骨头置换术中精确安装假体，对假体周围软组织重建，术后系统进行康复训练，能取得比较满意的效果。