【摘 要】
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患者男性,71岁,因“间断胸闷、气短7月余,咳嗽、咳痰、咯血20余天”,于2021年3月16日入中日友好医院呼吸与危重症医学科二部.患者7个月前无明显诱因出现胸闷、气短,无发热、胸痛、咯血,外院查胸腔彩超及胸片提示“右侧大量胸腔积液”,行胸腔置管,引流出黑红色胸水,胸水:比重:1.028,细胞总数:460306/mm3.胸水:总蛋白定量:31.5g/L,LDH:827IU/L.曾有短暂腹痛症状,血淀粉酶异常升高.腹部MRI示腹腔积液及胰腺头颈部异常信号,禁食、抑酶等治疗后好转.后气短进行性加重,复查胸部C
【机 构】
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河北省人民医院感染性疾病科,石家庄050055;长治市人民医院呼吸与危重症医学科,山西长治046000;中日友好医院呼吸与危重症医学科二部,北京100029
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患者男性,71岁,因“间断胸闷、气短7月余,咳嗽、咳痰、咯血20余天”,于2021年3月16日入中日友好医院呼吸与危重症医学科二部.患者7个月前无明显诱因出现胸闷、气短,无发热、胸痛、咯血,外院查胸腔彩超及胸片提示“右侧大量胸腔积液”,行胸腔置管,引流出黑红色胸水,胸水:比重:1.028,细胞总数:460306/mm3.胸水:总蛋白定量:31.5g/L,LDH:827IU/L.曾有短暂腹痛症状,血淀粉酶异常升高.腹部MRI示腹腔积液及胰腺头颈部异常信号,禁食、抑酶等治疗后好转.后气短进行性加重,复查胸部CT示右侧胸腔积液基本消失,出现左侧大量胸腔积液、纵隔混杂密度影,胸水呈黑红色渗出液,乳酸脱氢酶明显升高.引流胸水后气短一度缓解,后气短再次加重,并出现咯血.胸部CT示左下肺实变,部分结构破坏,可见囊腔及液平.院外诊疗排除了肿瘤、结缔组织相关疾病、肺栓塞等因素,尝试各种抗生素、激素治疗无效.患者发病7个月内体重下降10kg.
其他文献
利妥昔单抗(rituximab,RTX)是一种人鼠嵌合的CD20单克隆抗体.近年来研究发现RTX在治疗肾脏疾病中起到了重要作用[1].RTX与常规一线免疫抑制剂相比,在减少尿蛋白及升高白蛋白水平上更有优势,对血肌酐波动影响较少[2].但由于利妥昔单抗含有部分鼠源蛋白结构,应用时患者易发生不良反应,相关文献显示不良反应的发生率约为20％～28％[3～5],故治疗过程中加强对不良反应的预防以及护理具有重要意义[6].现将我科35例首次接受RTX治疗的肾病综合征患者的护理体会报告如下.
患者女性,59岁,主因“进食哽噎感伴呕吐3月余”于2020年5月26日首次入院.否认肝炎、妇科病史.入院查体:身高165cm,体重40kg.神清,精神可,形体消瘦,腹部凹陷,余无异常.肿瘤标记物甲胎蛋白(AFP) 32.90ng/ml,其余肿标无异常.胃镜示:贲门处占位,活检病理回报:贲门中低分化腺癌.完善PET/CT检查:胃底、贲门区、胃体小弯侧胃壁不均匀增厚伴高代谢,小弯侧多发高代谢淋巴结,考虑胃癌伴多发淋巴结转移.2020年6月11日于我院普外科行全胃切除术,术中见肿瘤侵透浆膜,向后累及胰腺.
患者男性,45岁.2020年8月无明显诱因出现刺激性咳嗽,就诊于当地医院行抗感染治疗无效,肿瘤标记物示:CEA 26.79μg/L,CA-15395.73U/ml,CA72-415.55U/ml,CYFRA21-15.76ng/mL.10月行PET/CT示:(1)右肺下叶背段不规则软组织肿块影伴钙化,代谢不均匀结节状增高,最大标准摄取值(standard uptake value,SUV)约4.0;双肺多发小结节影,代谢弥漫性增高.(2)多个颈胸腰椎,左侧肱骨、双侧肩胛骨,胸骨、双侧多根肋骨,双侧髂骨、骶
患者女性,78岁,主因“间断发热伴咳嗽4月余,加重伴呼吸困难10d”于2021年3月8日入中日友好医院.既往高血压病史.2020年10月20日患者出现发热,体温38℃伴干咳,于当地医院查胸部CT示“右肺大片实变”,诊断“肺炎”.经广谱抗生素治疗2周后体温正常,症状缓解,复查胸部CT病变明显吸收.2021年2月5日,患者再次发热,复查胸部CT后考虑“重症肺炎”,先后予头孢吡肟联合环丙沙星、亚胺培南联合万古霉治疗后无效.
目的:研究心率震荡(HRT)与心率变异性(HRV)对急性心肌梗死(AMI)心脏骤停患者急救预后评估的效能.方法:回顾性分析2018年3月-2019年3月广宁县人民医院急诊科接诊的可测得HRT值的60例AMI心脏骤停急救患者临床资料,对这60例患者的HRT值[震荡初始值(TO)与震荡斜率值(TS)]、HRV值[RR间期平均值标准差(SDANN)、窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)]进行分析,并对患者的预后情况随访1年,以患者死亡为终点事件.根据患者预后将其分为存活组(n=49)与死亡组(n=11).49例
目的:探讨甲巯咪唑联合比索洛尔治疗甲状腺功能亢进性心肌病(甲亢性心肌病)的效果及其对血管内皮功能的影响.方法:选取2019年1月-2020年10月在康美医院确诊的88例甲亢性心肌病患者.按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各44例.两组均接受一般治疗,同时均进行甲巯咪唑片治疗,在此基础上,对照组进行普萘洛尔片治疗,观察组进行比索洛尔片治疗.对比两组临床疗效,治疗前后心肌酶指标[α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)和磷酸肌酸激酶同工酶(CK-
目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇产后糖代谢异常的影响因素及GDM对孕妇和子代的影响.方法:选取2014年1-12月广州市从化区妇幼保健院存档的200例GDM产妇(病例组)和200例各项指标均属正常的产妇(对照组)为研究对象.通过查阅个案产检、住院分娩资料,获得病例组在孕前、孕期的临床资料.评估病例组产后5年的糖代谢状况并进行分组.调查产后5年病例组与对照组的健康情况及其子代的生长发育情况.记录病例组中糖代谢异常和糖代谢正常的产妇占比率,并对G
目的:探讨神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果.方法:选取2016年11月-2020年6月于平度市人民医院接受手术治疗的90例高血压脑出血患者,随机分为试验组和对照组,每组45例.试验组使用神经内镜血肿清除术治疗,对照组使用常规开颅血肿清除术治疗.比较两组手术时间、住院时间、术后并发症发生率及治疗效果.结果:试验组手术时间、住院时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在高血压脑出血患者手术治疗的方法中,神经内镜血肿清除术治疗高血
目的:探讨急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术(PCI)术后心室重构的影响因素.方法:回顾性选取安徽医科大学第三附属医院2020年6月-2021年6月收治的100例急性心肌梗死并于12 h内行PCI治疗的患者作为研究对象,根据有无心室重构,分为心室重构亚组(n=39)与非心室重构亚组(n=61).对比各组临床资料及相关指标,分析心室重构的影响因素.结果:心室重构组糖尿病患者数量、CysC及尿酸血清水平、冠脉病变支数数目、前壁梗死部位患者数量明显高于非心室重构组,差异有统计学意义(P<0.01).多支病变组的血清
目的:观察隔物灸在老年膝骨性关节炎患者中的临床效果.方法:选取东莞市松山湖中心医院2019年6月-2020年8月收治的老年膝骨性关节炎患者96例,随机数字表法分成两组,每组48例,其中一组实施常规治疗为对照组,另一组则在对照组的基础上配合隔物灸治疗为研究组.比较两组治疗前、后的症候积分、关节功能评分,判定治疗后的治疗效果.结果:治疗前两组膝关节症候积分相比,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后膝关节各项症候积分较治疗前明显降低,研究组与对照组相比,评分更低,差异有统计学意义(P0.05).治疗后膝关节