目的：探讨不同呼气末正压（PEEP）肺保护通气策略对体外循环（CPB）心脏瓣膜置换术患者肺功能和血流动力学的影响。方法：择期行体外循环心脏瓣膜置换术的患者60例，采用随机数字表法，将其分为三组（n=20）：常规通气组C组（潮气量10～12ml/kg,PEEP 0cmH2O）、肺保护通气PⅠ组（潮气量6～8ml/kg，PEEP 5cmH2O）和肺保护通气PⅡ组（潮气量6～8ml/kg，PEEP 10cm H2O）。全麻气管插管后按分组调节麻醉机呼吸参数。观察时点为气管插管后5min（T1）、体外循环停机后5min（T2）和手术结束即刻（T3）。于三个时点采集桡动脉血行血气分析，计算氧合指数（OI）；记录麻醉呼吸机上潮气量（VT）、气道峰压（Ppeak）及吸气平台压（Pplat），计算动态肺顺应性（Cydn）；记录三个时点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、主动脉阻断时间、体外循环时间及麻醉时间。结果：三组患者组间比较，T1时间点，OI和Cdyn差异无统计学意义（P>0.05）；T2、T3时间点，OI和Cdyn差异均有统计学意义（P<0.05），且PⅠ组的OI和Cdyn大于C组（P<0.05），PⅡ组的OI和Cdyn大于PⅠ组和C组（P<0.05）。三组患者组内比较，O I和C d y n在T1时间点均明显高于T2、T3时间点（P0.05）。结论：CPB心脏瓣膜置换术麻醉期间，采用10cmH2O PEEP的肺保护通气策略比5cmH2O可以更好的提高氧合指数和改善动态肺顺应性，且不影响血流动力学稳定。