【摘 要】
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目的探讨TIM I风险积分对介入治疗后急性冠脉综合征(ACS)患者短期预后的预测作用及比较不同积分组血浆脑钠尿肽(BNP)水平。方法连续入选2004年11月至2005年4月因ST段抬高的心
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院心内科,上海交通大学医学院附属仁济医院心内科,上海交通大学医学院附属仁济医院心内科,上海交通大学医学院附属仁济医院心内科,上海交通大学医学院附属仁济医院心内科,上海交通大
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目的探讨TIM I风险积分对介入治疗后急性冠脉综合征(ACS)患者短期预后的预测作用及比较不同积分组血浆脑钠尿肽(BNP)水平。方法连续入选2004年11月至2005年4月因ST段抬高的心肌梗死(STEM I)在我院行经皮冠状动脉介入(PC I)治疗者75例,因不稳定型心绞痛(UAP)/非ST段抬高的心肌梗死(NSTEM I)在我院行PC I治疗者47例,入院时对入选患者进行心肌梗死溶栓试验(TIM I)风险积分。采用荧光免疫方法测定血浆BNP水平。结果在STEM I患者组,根据TIM I风险积分分为0~4分,5~9分,10~14分3组。随着TIM I风险积分升高,各组病死率呈明显递增趋势。在多变量的Logistic回归分析中,TIM I风险积分能够独立预测住院期间、1个月和3个月病死率及住院期间、1个月主要心血管不良事件(MACE)发生率(均P<0.01)。不同的TIM I风险积分各组间血浆BNP水平有显著性差异(P<0.01)。在多元回归分析中,TIM I风险积分分组不受年龄、性别、家族史、吸烟、高胆固醇血症、高血压、糖尿病等因素的影响,而与血浆BNP水平呈独立正相关(r=0.52,P<0.01)。在UAP/NSTEM I患者组,根据TIM I风险积分分为0~2分,3~5分,5~7分3组。随着TIM I风险积分升高,各组病死率呈明显递增趋势。在多变量的Logistic回归分析中,TIM I风险积分能够独立预测3个月病死率及1个月和3个月MACE发生率(均P<0.01)。各组间血浆BNP水平有显著性差异(P<0.01)。在多元回归分析中,TIM I风险积分分组经年龄、性别、高胆固醇血症因素校正后与血浆BNP水平呈正相关(r=0.41,P<0.01)。结论TIM I风险积分能够较好地对ACS患者进行危险分层,预测短期病死率和MACE发生率。ACS患者按TIM I风险积分递增分组与血浆BNP水平呈正相关。TIM I风险积分越高组血浆BNP水平越高。
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