【摘 要】
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目的:报告1例后肾腺瘤的诊疗经过,结合文献复习探讨后肾腺瘤的诊治.方法:回顾性分析1例后肾腺瘤临床资料.女,29岁,已婚已育,体质指数19.6 kg/m2.因体检发现右肾肿物6个月入院
【机 构】
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赣南医学院第一附属医院泌尿外科 赣南医学院泌尿外科研究所 341000 江西赣州
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目的:报告1例后肾腺瘤的诊疗经过,结合文献复习探讨后肾腺瘤的诊治.方法:回顾性分析1例后肾腺瘤临床资料.女,29岁,已婚已育,体质指数19.6 kg/m2.因体检发现右肾肿物6个月入院.术前影像学检查提示右肾上极单发肿瘤,外生性生长,大小为2.7 cm×2.4 cm.临床诊断为右肾肿瘤(T1aN0M0),于全麻下行经阴道自然腔道内镜手术(NOTES)辅助腹腔镜下肾部分切除术.结果:手术顺利完成,未新增工作通道或中转开放手术;标本经阴道取出,检查肿瘤包膜完整.手术时间135min,术中估计失血量250 ml,热缺血时间20 min,无术中和术后并发症发生.术后常规病理示肿瘤细胞呈腺样或乳头状排列,异型不明显,切缘阴性.免疫组化检查示AE1/AE3(+),Vimentin(+),WT1(+),CD57(+),CK7(-),EMA(-),RCC(-).诊断为后肾腺瘤.患者术后恢复良好,术后1个月瘢痕评估问卷评分为45分;术后3个月恢复正常性生活.随访14个月,未见肿瘤复发和转移.结论:后肾腺瘤与肾恶性肿瘤较难鉴别,了解其临床及病理、影像学特征,有助于诊断及鉴别诊断.后肾腺瘤多采取保留肾单位的手术治疗,对具有适应证的女性患者可采取经阴道NOTES辅助腹腔镜下肾部分切除术.鉴于其生物学行为的不确定性,术后仍需密切随访.
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