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【摘要】 目的：探究婴幼儿缺铁性贫血的发病原因、预防及治疗。方法：分析总结2011年4月-2012年3月在本院儿保科健康体检时诊断为贫血的6～30个月的婴幼儿的临床资料。结果：婴幼儿缺铁性贫血的发生与母亲孕期健康状况和婴幼儿期的喂养方式直接相关。结论：要针对婴幼儿缺铁性贫血的发病原因进行早预防及早治疗。
【关键词】 缺铁性贫血； 婴幼儿； 预防； 治疗
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.054
缺铁性贫血是小儿的常见病，主要发生在6～30个月的婴幼儿。具有小细胞低色性、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效等特点。改革开放以来，随着人们物质生活水平的提高，各种营养缺乏性疾病都已明显减少，但缺铁性贫血仍是常见的威胁小儿健康的营养缺乏症。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年4月-2012年3月在本院儿保科健康体检的6～30个月的建册儿童共750例，年满6、18、30个月，经家长同意免费为其测量血常规、微量元素。
1.2 诊断标准 血常规Hb<110 g/L，MCV<80 fl，MCH<26 pg，MCHC<0.31，以Hb判断贫血的程度及纠正的指标，重度贫血Hb<60 g/L，中度贫血60 g/L≤Hb<90 g/L，轻度贫血90 g/L≤Hb<110 g/L[1]。
1.3 排除标准 排除缺铁性贫血以外的贫血如地中海贫血、异常血红蛋白病、铁粒幼红细胞性贫血等。
1.4 观察检测指标 在本院儿保科健康体检时诊断为贫血的孩子的年龄分布特点、母亲孕期的健康状况，婴儿期的喂养方式、辅食添加的时间和种类、临床检测结果、治疗方式及疗效。
1.5 检测项目及方法 免费为这些儿童测血常规及微量元素包括钙、铁、锌、镁、铜(微量元素只作参考)。这些儿童根据初测时的年龄分为6、18和30个月组，每组又根据性别分为男女两组，经过一月的治疗，将三组婴幼儿，不论性别，每组又分为能坚持亚铁剂治疗合并饮食调整和只单纯饮食调整而不能坚持亚铁剂治疗两组。
1.6 统计学处理 采用PEMS 3.1对数据进行统计学处理，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 营养性缺铁性贫血的发生与性别的关系由表中数据可以看出两者的差异没有统计学意义(P>0.05)，营养性缺铁性贫血的发生率与年龄差异有统计学意义(P<0.05)，年龄越小发生率越高。在6个月组中96例贫血婴幼儿纯母乳喂养的仅41例，其母亲孕后期贫血的有68例，贫血的发病率为70.8%，18个月组91例贫血孩子中基本素食喂养的孩子53例。可以看出母亲孕后期的健康状况、婴儿后天的喂养方法与婴儿的贫血直接相关。各组检查情况见表1。
表1 各组初检受检人数、贫血人数及贫血率情况
组别 总数 中度贫血(例) 轻度贫血(例) 正常
(例) 贫血率
(%)
6个月组 男(132) 12 50 70 47.0
女(113) 8 46 59 47.8
18个月组 男(134) 0 45 89 33.6
女(123) 1 44 78 36.6
30个月组 男(131) 0 8 123 6.1
女(117) 0 7 110 6.0
2.2 同意一个月后复查的婴幼儿中，能够坚持亚铁剂(富马酸亚铁颗粒)治疗，或不能坚持药物治疗而单纯饮食调整的孩子及复查的结果见表2。可以看出单纯以调整饮食和合并亚铁剂治疗的治疗效果的差异有统计学意义(P<0.05)，年龄越小单纯调整饮食效果越差，亚铁剂治疗疗效与年龄无显著差别。从表2可以看出婴幼儿缺铁性贫血治疗并不困难，难的是坚持治疗，特别是一岁以内的婴儿，发现缺铁性贫血后坚持亚铁剂治疗尤其重要。
表2 各组复检受检人数、贫血人数及治愈率情况
组别 总数 中度贫血(例) 轻度贫血(例) 正常
(例) 治愈率
(%)
6个月组 能坚持治疗(70) 0 1 69 98.6
不能坚持治疗(20) 0 18 2 10.0
18个月组 能坚持治疗(45) 0 1 44 97.8
不能坚持治疗(35) 0 28 7 20.0
30个月组 能坚持治疗(4) 0 0 4 100
不能坚持治疗(10) 0 3 7 70.0
3 讨论
3.1 婴幼儿缺铁性贫血病因 婴幼儿缺铁性贫血是儿科的一种常见病，主要是各种因素影响铁的摄入或吸收减少，体内铁储存不足，造成血红蛋白合成减少而导致的小细胞低色素性贫血[1]。根据本科对这218名缺铁性贫血的患儿的调查分析可以看出，母亲孕期及哺乳期体内铁相对不足及婴儿的喂养方式不当是导致婴儿缺铁性贫血的主要原因。因此孕期保健尤其重要，早发现与及时纠正孕期缺铁性贫血是保护母婴健康的重要措施。
3.2 合理喂养及时添加辅食 母乳与牛乳含铁均低，但母乳的铁吸收率比牛乳高5～6倍，植物性食物的铁属非血红素铁而吸收率低[1]，所以应该大力提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富及铁吸收率高的辅食，早产儿、低体重儿、双胎，及母亲孕期贫血的婴儿，及时检查血常规，做到早发现早治疗，及时的补充亚铁制剂。非母乳喂养的婴儿一般以乳类为主要食品。应该选用强化铁配方奶粉喂养，同时及时添加辅食，最迟在6个月以前开始添加含铁丰富的食物如蛋黄、肝泥、肉泥、菜泥和水果泥等铁含量高和维生素丰富的食物，从食物中补充铁质。断乳之后及时在饮食中给予补充富含铁质的食物，如木耳、猪肝、精肉、蛋类、动物血、海产品、豆制品、牛奶、绿叶蔬菜等，特别是富含叶酸的食物，如豆类、绿叶蔬菜、全麦面包等粗粮以及新鲜水果等，尽量做到饮食多样化以满足婴幼儿对铁及各种营养素的需求。同时要及时矫治婴幼儿常见的偏食和挑食习惯[2]。
3.3 铁剂治疗 最常用的制剂为硫酸亚铁，富马酸亚铁(本院用富马酸亚铁颗粒)等。服药时，可加维生素C，一般服铁剂3～4 d后，网织红细胞明显上升，两周后可见红细胞、血红蛋白增加，3～4周血红蛋白基本正常，但是纠正贫血一般需要1～3个月[3]。由于亚铁制剂大多都有胃肠道反应，有些家长难以坚持，所以在治疗患儿的同时要向家长宣教营养性缺铁性贫血对婴幼儿健康的危害，保健医生要定期随访和督促，尽量使每个贫血的患儿都能坚持治疗。
参考文献
[1] 杨锡强，易著文.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2003:397-401.
[2] 石玲，谢晓飞.小儿缺铁性贫血的临床观察[J].中国现代医生，2010，48(16):22，34.
[3] 刘文虎.静脉注射蔗糖铁和口服铁剂在治疗肾性贫血中的疗效对比[J].中国医学创新，2011，8(32)：123-124.
(收稿日期：2012-04-23) (本文编辑：郎威)
【关键词】 缺铁性贫血； 婴幼儿； 预防； 治疗
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.054
缺铁性贫血是小儿的常见病，主要发生在6～30个月的婴幼儿。具有小细胞低色性、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效等特点。改革开放以来，随着人们物质生活水平的提高，各种营养缺乏性疾病都已明显减少，但缺铁性贫血仍是常见的威胁小儿健康的营养缺乏症。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年4月-2012年3月在本院儿保科健康体检的6～30个月的建册儿童共750例，年满6、18、30个月，经家长同意免费为其测量血常规、微量元素。
1.2 诊断标准 血常规Hb<110 g/L，MCV<80 fl，MCH<26 pg，MCHC<0.31，以Hb判断贫血的程度及纠正的指标，重度贫血Hb<60 g/L，中度贫血60 g/L≤Hb<90 g/L，轻度贫血90 g/L≤Hb<110 g/L[1]。
1.3 排除标准 排除缺铁性贫血以外的贫血如地中海贫血、异常血红蛋白病、铁粒幼红细胞性贫血等。
1.4 观察检测指标 在本院儿保科健康体检时诊断为贫血的孩子的年龄分布特点、母亲孕期的健康状况，婴儿期的喂养方式、辅食添加的时间和种类、临床检测结果、治疗方式及疗效。
1.5 检测项目及方法 免费为这些儿童测血常规及微量元素包括钙、铁、锌、镁、铜(微量元素只作参考)。这些儿童根据初测时的年龄分为6、18和30个月组，每组又根据性别分为男女两组，经过一月的治疗，将三组婴幼儿，不论性别，每组又分为能坚持亚铁剂治疗合并饮食调整和只单纯饮食调整而不能坚持亚铁剂治疗两组。
1.6 统计学处理 采用PEMS 3.1对数据进行统计学处理，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 营养性缺铁性贫血的发生与性别的关系由表中数据可以看出两者的差异没有统计学意义(P>0.05)，营养性缺铁性贫血的发生率与年龄差异有统计学意义(P<0.05)，年龄越小发生率越高。在6个月组中96例贫血婴幼儿纯母乳喂养的仅41例，其母亲孕后期贫血的有68例，贫血的发病率为70.8%，18个月组91例贫血孩子中基本素食喂养的孩子53例。可以看出母亲孕后期的健康状况、婴儿后天的喂养方法与婴儿的贫血直接相关。各组检查情况见表1。
表1 各组初检受检人数、贫血人数及贫血率情况
组别 总数 中度贫血(例) 轻度贫血(例) 正常
(例) 贫血率
(%)
6个月组 男(132) 12 50 70 47.0
女(113) 8 46 59 47.8
18个月组 男(134) 0 45 89 33.6
女(123) 1 44 78 36.6
30个月组 男(131) 0 8 123 6.1
女(117) 0 7 110 6.0
2.2 同意一个月后复查的婴幼儿中，能够坚持亚铁剂(富马酸亚铁颗粒)治疗，或不能坚持药物治疗而单纯饮食调整的孩子及复查的结果见表2。可以看出单纯以调整饮食和合并亚铁剂治疗的治疗效果的差异有统计学意义(P<0.05)，年龄越小单纯调整饮食效果越差，亚铁剂治疗疗效与年龄无显著差别。从表2可以看出婴幼儿缺铁性贫血治疗并不困难，难的是坚持治疗，特别是一岁以内的婴儿，发现缺铁性贫血后坚持亚铁剂治疗尤其重要。
表2 各组复检受检人数、贫血人数及治愈率情况
组别 总数 中度贫血(例) 轻度贫血(例) 正常
(例) 治愈率
(%)
6个月组 能坚持治疗(70) 0 1 69 98.6
不能坚持治疗(20) 0 18 2 10.0
18个月组 能坚持治疗(45) 0 1 44 97.8
不能坚持治疗(35) 0 28 7 20.0
30个月组 能坚持治疗(4) 0 0 4 100
不能坚持治疗(10) 0 3 7 70.0
3 讨论
3.1 婴幼儿缺铁性贫血病因 婴幼儿缺铁性贫血是儿科的一种常见病，主要是各种因素影响铁的摄入或吸收减少，体内铁储存不足，造成血红蛋白合成减少而导致的小细胞低色素性贫血[1]。根据本科对这218名缺铁性贫血的患儿的调查分析可以看出，母亲孕期及哺乳期体内铁相对不足及婴儿的喂养方式不当是导致婴儿缺铁性贫血的主要原因。因此孕期保健尤其重要，早发现与及时纠正孕期缺铁性贫血是保护母婴健康的重要措施。
3.2 合理喂养及时添加辅食 母乳与牛乳含铁均低，但母乳的铁吸收率比牛乳高5～6倍，植物性食物的铁属非血红素铁而吸收率低[1]，所以应该大力提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富及铁吸收率高的辅食，早产儿、低体重儿、双胎，及母亲孕期贫血的婴儿，及时检查血常规，做到早发现早治疗，及时的补充亚铁制剂。非母乳喂养的婴儿一般以乳类为主要食品。应该选用强化铁配方奶粉喂养，同时及时添加辅食，最迟在6个月以前开始添加含铁丰富的食物如蛋黄、肝泥、肉泥、菜泥和水果泥等铁含量高和维生素丰富的食物，从食物中补充铁质。断乳之后及时在饮食中给予补充富含铁质的食物，如木耳、猪肝、精肉、蛋类、动物血、海产品、豆制品、牛奶、绿叶蔬菜等，特别是富含叶酸的食物，如豆类、绿叶蔬菜、全麦面包等粗粮以及新鲜水果等，尽量做到饮食多样化以满足婴幼儿对铁及各种营养素的需求。同时要及时矫治婴幼儿常见的偏食和挑食习惯[2]。
3.3 铁剂治疗 最常用的制剂为硫酸亚铁，富马酸亚铁(本院用富马酸亚铁颗粒)等。服药时，可加维生素C，一般服铁剂3～4 d后，网织红细胞明显上升，两周后可见红细胞、血红蛋白增加，3～4周血红蛋白基本正常，但是纠正贫血一般需要1～3个月[3]。由于亚铁制剂大多都有胃肠道反应，有些家长难以坚持，所以在治疗患儿的同时要向家长宣教营养性缺铁性贫血对婴幼儿健康的危害，保健医生要定期随访和督促，尽量使每个贫血的患儿都能坚持治疗。
参考文献
[1] 杨锡强，易著文.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2003:397-401.
[2] 石玲，谢晓飞.小儿缺铁性贫血的临床观察[J].中国现代医生，2010，48(16):22，34.
[3] 刘文虎.静脉注射蔗糖铁和口服铁剂在治疗肾性贫血中的疗效对比[J].中国医学创新，2011，8(32)：123-124.
(收稿日期：2012-04-23) (本文编辑：郎威)