论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 探讨新形势下急诊绿色通道对医疗纠纷的应对效果。方法 选择患者300例，分为两组，对照组实施常规干预，比较两组获得救治时间、绿色通道实施手术时间，并统计两组发生医疗投诉甚至医疗纠纷的比率。结果 观察组获得救治时间及实施手术时间均显著早于对照组（P<0.05），观察组投诉率和医疗纠纷发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论 在新形势下对急诊患者进行绿色通道处理，能显著提高患者获得救治时间及效率，减少医疗投诉率和纠纷率，值得临床重视。
【关键词】 新形势 急诊 绿色通道 医疗纠纷
【中图分类号】 R-1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0023-01
急诊患者其病情急且危重，病情瞬息万变，一旦贻误诊断和治疗，将导致严重后果，在治疗过程中，患者及其家属的求医要求紧迫，情绪急躁，是医疗纠纷发生的高位人群[1]。本研究主要总结我院针对新环境下的急诊系统实施绿色通道，以更好的减少医疗纠纷，取得一定临床效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月至2014年1月我院收治的急诊需要进行手术患者300例，按照入院时间分为两组，其中2013年7月前为对照组，男192例，女108例，年龄18～50岁，平均（33.6±7.9）岁；观察组则为2013年7月后收治者，男190例，女110例，年龄18～50岁，平均（33.8±7.7）岁，两组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 观察组干预方法
1.2.1 急诊部分
首先我们要明确更好、更快、更有效的医疗指导思想，做到舒适人性化的就诊服务[3]。提高患者对治疗的信心，更有效的配合治疗，针对因抢救无效而痛失亲人者，应做好其心理安慰，避免过激行为的发生。急诊科，病情紧急，但是仍要注意知情权的落实，针对有创性操作以及风险较大的治疗，医生应向患者及其家属详细交待采用操作的风险，并由患者或者其家属签字同意。急诊科医护人员需要做到积极果断，分秒必争抢救患者。对于急诊患者尽量缩短询问无关病情时间，立即安排检查及有效治疗，尽可能迅速、准确地采取急救措施，紧张而有序地实施各项工作。开设急诊绿色通道，及时将急重症患者尽快转入病房，积极抢救，提高救治效率。
1.2.2 手术室部分
针对手术室工作人员，包括手术室护士、麻醉医师、外科医师甚至手术室卫生员，首先要加强对其法律知识的培训，做到学法、知法，从而懂法、守法，以加强自我保护意识，降低医疗纠纷发生率。提高职业道德教，做到忠于职守，敬业奉献。严格无菌操作，按规章制度预防和避免差错事件及医疗纠纷的发生。对于每位手术患者一定要严格安全核查制度，明确患者姓名、性别、床号、住院号、手术名称及部位，麻醉手术准备等一般情况，并由麻醉医师、手术医师及巡回护士签字后方能进行麻醉手术，杜绝接错患者甚至开错手术部位的安全事件发生[2]。最好需要管理好手术室物品，针对停电、停水、有毒气体泄漏等应急事件做好预案演练，避免造成严重影响。
1.3 研究方法
对所有患者均进行知情告知，并签署同意书，其中观察组采用急诊绿色通道预案，对照组实施常规干预，如急诊分诊、医师诊疗、辅助检查、相关科室会诊以及手术治疗等，比较两组获得救治时间、绿色通道实施手术时间，并统计两组发生医疗投诉甚至医疗纠纷的比率。
1.4 统计学处理
应用SPSS13.0进行，计量资料以均数±标准差（X拔±S）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者获得救治时间、实施手术时间
观察组获得救治时间及实施手术时间均显著早于对照组（P<0.05）。
2.2 患者投诉率、医疗纠纷发生率比较
观察组投诉率和医疗纠纷发生率均显著低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
医疗纠纷是指医患双方在患者的医疗救治过程中因医疗过程出现的患者死亡、残疾或者器官系统的损伤而发生的功能障碍以及其他的不良后果，而进行的归责问题以及补偿问题，因为未能有效的达成一致意见而出现的纠纷事件[5]。随着患者及其家属的维权意识增强，以及一些不良媒体的大肆渲染，导致目前的医患关系愈加紧张，出现医疗纠纷的明显增多趋势[6]。急诊环节是最容易发生医疗纠纷的部分，本研究主要总结我院在新的医疗环境下实施的急诊绿色通道干预措施，以减少医疗纠纷。
本组发现实施急诊绿色通道干预后的观察组，其患者获得救治时间及实施手术时间均显著早于对照组，主要归功于观察组针对患者，提高急诊科医师处理效率，减少了检查会诊时间，尽快落实手术室操作流程。同时本研究发现，观察组投诉率和医疗纠纷发生率均显著低于对照组，其原因可能是提高了护理效率以及手术室进行提前准备，和安全措施，提高患者麻醉、手术效率。提高本研究我们认为：在新形势下对急诊患者进行绿色通道处理，能显著提高患者获得救治时间及效率，减少医疗投诉率和纠纷率，值得临床重视。
参考文献
[1]曾建军，杨灵军，唐涛.试论新形势下如何防范医疗纠纷[J].医药前沿，2013，11（8）：111-112.
[2]程锴.浅析新形势下如何科学预防医疗纠纷[J].心理医生杂志，2012，7（220）：443-444.
[3]白日荣，崔志强，孔繁增，等.医疗纠纷防范机制的实施与成效分析[J].中国医院管理，2011，31（2）：19-20.
[4]于全生，赵翠英.新形势下对医疗纠纷的深层思考[J].中国医学创新，2010，7（18）：146.
[5]刁雪鸥.新形势下放射科医疗纠纷、投诉的原因及预防[J].按摩与康复医学，2012，11（3）：454-455.
[6]王晖.新形势下医患沟通在急诊医疗纠纷防范中的作用[J].中国中医药咨讯，2011，3（12）：13-14.
【关键词】 新形势 急诊 绿色通道 医疗纠纷
【中图分类号】 R-1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0023-01
急诊患者其病情急且危重，病情瞬息万变，一旦贻误诊断和治疗，将导致严重后果，在治疗过程中，患者及其家属的求医要求紧迫，情绪急躁，是医疗纠纷发生的高位人群[1]。本研究主要总结我院针对新环境下的急诊系统实施绿色通道，以更好的减少医疗纠纷，取得一定临床效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月至2014年1月我院收治的急诊需要进行手术患者300例，按照入院时间分为两组，其中2013年7月前为对照组，男192例，女108例，年龄18～50岁，平均（33.6±7.9）岁；观察组则为2013年7月后收治者，男190例，女110例，年龄18～50岁，平均（33.8±7.7）岁，两组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 观察组干预方法
1.2.1 急诊部分
首先我们要明确更好、更快、更有效的医疗指导思想，做到舒适人性化的就诊服务[3]。提高患者对治疗的信心，更有效的配合治疗，针对因抢救无效而痛失亲人者，应做好其心理安慰，避免过激行为的发生。急诊科，病情紧急，但是仍要注意知情权的落实，针对有创性操作以及风险较大的治疗，医生应向患者及其家属详细交待采用操作的风险，并由患者或者其家属签字同意。急诊科医护人员需要做到积极果断，分秒必争抢救患者。对于急诊患者尽量缩短询问无关病情时间，立即安排检查及有效治疗，尽可能迅速、准确地采取急救措施，紧张而有序地实施各项工作。开设急诊绿色通道，及时将急重症患者尽快转入病房，积极抢救，提高救治效率。
1.2.2 手术室部分
针对手术室工作人员，包括手术室护士、麻醉医师、外科医师甚至手术室卫生员，首先要加强对其法律知识的培训，做到学法、知法，从而懂法、守法，以加强自我保护意识，降低医疗纠纷发生率。提高职业道德教，做到忠于职守，敬业奉献。严格无菌操作，按规章制度预防和避免差错事件及医疗纠纷的发生。对于每位手术患者一定要严格安全核查制度，明确患者姓名、性别、床号、住院号、手术名称及部位，麻醉手术准备等一般情况，并由麻醉医师、手术医师及巡回护士签字后方能进行麻醉手术，杜绝接错患者甚至开错手术部位的安全事件发生[2]。最好需要管理好手术室物品，针对停电、停水、有毒气体泄漏等应急事件做好预案演练，避免造成严重影响。
1.3 研究方法
对所有患者均进行知情告知，并签署同意书，其中观察组采用急诊绿色通道预案，对照组实施常规干预，如急诊分诊、医师诊疗、辅助检查、相关科室会诊以及手术治疗等，比较两组获得救治时间、绿色通道实施手术时间，并统计两组发生医疗投诉甚至医疗纠纷的比率。
1.4 统计学处理
应用SPSS13.0进行，计量资料以均数±标准差（X拔±S）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者获得救治时间、实施手术时间
观察组获得救治时间及实施手术时间均显著早于对照组（P<0.05）。
2.2 患者投诉率、医疗纠纷发生率比较
观察组投诉率和医疗纠纷发生率均显著低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
医疗纠纷是指医患双方在患者的医疗救治过程中因医疗过程出现的患者死亡、残疾或者器官系统的损伤而发生的功能障碍以及其他的不良后果，而进行的归责问题以及补偿问题，因为未能有效的达成一致意见而出现的纠纷事件[5]。随着患者及其家属的维权意识增强，以及一些不良媒体的大肆渲染，导致目前的医患关系愈加紧张，出现医疗纠纷的明显增多趋势[6]。急诊环节是最容易发生医疗纠纷的部分，本研究主要总结我院在新的医疗环境下实施的急诊绿色通道干预措施，以减少医疗纠纷。
本组发现实施急诊绿色通道干预后的观察组，其患者获得救治时间及实施手术时间均显著早于对照组，主要归功于观察组针对患者，提高急诊科医师处理效率，减少了检查会诊时间，尽快落实手术室操作流程。同时本研究发现，观察组投诉率和医疗纠纷发生率均显著低于对照组，其原因可能是提高了护理效率以及手术室进行提前准备，和安全措施，提高患者麻醉、手术效率。提高本研究我们认为：在新形势下对急诊患者进行绿色通道处理，能显著提高患者获得救治时间及效率，减少医疗投诉率和纠纷率，值得临床重视。
参考文献
[1]曾建军，杨灵军，唐涛.试论新形势下如何防范医疗纠纷[J].医药前沿，2013，11（8）：111-112.
[2]程锴.浅析新形势下如何科学预防医疗纠纷[J].心理医生杂志，2012，7（220）：443-444.
[3]白日荣，崔志强，孔繁增，等.医疗纠纷防范机制的实施与成效分析[J].中国医院管理，2011，31（2）：19-20.
[4]于全生，赵翠英.新形势下对医疗纠纷的深层思考[J].中国医学创新，2010，7（18）：146.
[5]刁雪鸥.新形势下放射科医疗纠纷、投诉的原因及预防[J].按摩与康复医学，2012，11（3）：454-455.
[6]王晖.新形势下医患沟通在急诊医疗纠纷防范中的作用[J].中国中医药咨讯，2011，3（12）：13-14.