动脉瘤性蛛网膜下腔出血处理指南 美国心脏协会卒中委员会特别写作组给医疗专业人员的声明

被引量 : 0次 | 上传用户:zaodt
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读

蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是一种常见病,常常导致严重后果,约占全部卒中病例的5%,在美国每年有多达3万人罹患该病。美国心脏协会(American Heart Association,AHA)曾发表过“动脉瘤性SAH处理指南”。此后,在血管内技术、诊断方法以及手术和围手术期管理方面已取得了显著进展。尽管如此,SAH患者的预后依然较差,基于人群研究报告的病死率高达45%,并且存活者会遗留严重残疾。一些多中心前瞻性随机试验和前瞻性队列分析已对SAH的治疗方案产生影响。

其他文献
说明:对1996年美国预防服务工作组关于在一般人群中筛查无症状颈动脉狭窄(carotid artery stenosis,CAS)的声明进行更新。方法:美国预防服务工作组回顾了有关CAS自然史的证据、筛查试验准确性的系统评价、无症状CAS筛查和治疗害处的观察性研究以及颈动脉内膜切除术治疗CAS益处的随机对照试验。推荐:在一般成年人群中,不必对无症状CAS进行筛查(D级推荐)。
首份卒中治疗专业学术圆桌会议(Stroke Yherapy Academic Industry Roundtable,STAIR)推荐于1999年出版,旨在提高潜在的急性卒中治疗方法的临床前研究质量。虽然这些推荐意见被认为是合理的,但并未得到严格的遵循和验证。为了更好地向临床转化,有关候选急性卒中疗法的临床前试验的质量和广度已取得实质性进展。更新后的STAIR临床前推荐进一步强调了最初提出的建议,
目的:本声明旨在回顾有关儿童卒中的文献,为最佳的诊断和治疗提供推荐意见,供负责诊断和治疗婴儿、儿童和青少年脑血管病的医生使用。方法:写作组成员由美国心脏协会卒中委员会科学声明监督委员会任命,由多个不同领域的专家组成。应用美国心脏协会卒中委员会的证据分级标准对每条推荐意见进行分级。在经过小组成员审查后,草稿由4位同行评议专家和卒中委员会指导委员会成员审阅,并由美国心脏协会科学咨询和协调委员会批准。我
随着心脑血管病遗传因素研究的不断深入,肾素-血管紧张素系统(RAS)基因多态性与高血压的关系越来越受到人们的重视。肾素作为该系统的重要组成成分,在心脑血管病遗传学研究中备受关注,其基因多态性成为高血压、冠心病和卒中等多种疾病的候选基因。
人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(1ipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)由成熟的巨噬细胞和淋巴细胞分泌,主要与低密度脂蛋白结合。近年来的研究表明,Lp-PLA2在动脉粥样硬化形成过程中起着重要作用,其基因多态性与缺血性卒中发生相关,其特异性抑制剂具有抗动脉粥样硬化作用。kp-PLA2可能是缺血性卒中的新型独立危险因素和治疗靶标。
美国哈佛医学院Channing实验室的Grodstein等在年轻女性、近期绝经女性和老年女性中对激素疗法(hormone therapy,HT)相关的卒中风险进行了评价。
美国血管外科学会(SVS)任命了一个专家委员会制定颈动脉狭窄处理的循证临床指南。在制定临床实践推荐意见过程中,该委员会使用系统评价对当前最件的证据进行了总结,采用GRADE标准对推荐意见的强度(强烈推荐为GRADEI级,一般推荐为GRADEⅡ级)和证据的质量(高、中、低和极低)进行了分级。对于轻度颈动脉狭窄患者(有症状患者狭窄程度〈50%和无症状患者狭窄程度〈60%),推荐进行最佳的内科治疗而非血
急性脑梗死的溶栓治疗一直是研究热点,美国国立神经疾病与卒中研究所试验的公布使脑梗死的溶栓治疗有了突破性进展。越来越多的研究开始致力于探索更多的溶栓方案。文章就溶栓治疗的主要方法、药物和近几年的研究进展做了综述。
可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)是一种临床影像学疾病实体,主要以迅速进展的血压增高、头痛、呕吐、意识障碍、痴性发作为特征,神经影像学显示为双侧大脑半球对称性白质可逆性水肿(尤其是在大脑后部),通过及时和正确的治疗,临床症状和神经影像学改变可完全恢复。有关RPLS发病机制的两大假说——脑血管痉挛学
他汀类药物不仅可降低缺血性卒中的发生率,而且对缺血性卒中具有神经保护作用。近年来的实验研究发现,他汀类药物的神经保护作用是通过多种机制实现的,其中对微血管内皮屏障的调节作用是一种新的机制。文章对该机制的研究进展做了综述。