【摘 要】
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目的探讨大面积烧伤患者发生早期心肌损伤的危险因素及早期心肌损伤对预后的影响。方法采用回顾性病例系列研究方法。2018年1月—2022年8月，武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治361例符合入选标准的大面积烧伤患者，其中男231例、女130例，年龄50（36，58）岁，烧伤总面积45%（35%，60%）体表总面积。根据伤后72h内心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）最高值，将患者分为早期心肌损伤组（CK-MB≥75U/L，182例）和非早期心肌损伤组（CK-MB
【机 构】
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武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤研究所，武汉 430060;武汉大学第二临床学院，武汉 430060武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤研究所，武汉 430060武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧
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目的探讨大面积烧伤患者发生早期心肌损伤的危险因素及早期心肌损伤对预后的影响。
方法采用回顾性病例系列研究方法。2018年1月—2022年8月，武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治361例符合入选标准的大面积烧伤患者，其中男231例、女130例，年龄50（36，58）岁，烧伤总面积45%（35%，60%）体表总面积。根据伤后72 h内心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）最高值，将患者分为早期心肌损伤组（CK-MB≥75 U/L，182例）和非早期心肌损伤组（CK-MB
其他文献
骨缺损多由严重创伤、感染、肿瘤切除、先天性畸形所致，对患者健康和生活质量造成不利影响。目前主要采用自体骨和同种异体骨移植来填充缺损，这些方法存在供体短缺、继发性骨损伤和瘢痕形成等问题。近年来，骨组织工程学的兴起为骨缺损修复提供了新的方式，其中利用组织工程学原理制备的间充质干细胞（MSC）片可以很好地解决上述自体或异体骨移植出现的问题。随着制备技术的发展，目前在MSC片的基础上已衍生出脱细胞细胞外基质（ECM）片和MSC/ECM团块等新型骨缺损修复材料。为此，笔者对MSC片及其衍生材料的制备、MSC片及其衍
桡腕关节骨折伴脱位（RFD）是一种罕见的损伤，常合并骨、关节及韧带多个结构的破坏，若诊疗不当将引起严重并发症、影响远期腕关节功能。准确诊断、识别及修复具体损伤的结构是临床诊疗的难点。目前国内外有关RFD的临床诊疗文献多为个案或系列病例研究，少有大宗病例的研究，导致临床上对RFD的规范诊疗仍缺乏系统的认识，诊断时易漏诊或误诊，治疗时易出现方法不当、修复不够全面等诸多问题。因此，笔者就RFD的特点、诊断及治疗等方面进行综述，以期为RFD的临床诊疗提供参考。
髌腱断裂合并前交叉韧带（ACL）损伤是一种罕见损伤，通常伴侧副韧带和半月板损伤，首诊时易被漏诊而延误为陈旧性髌腱断裂合并ACL损伤，明显增加治疗难度。仔细的临床评估结合MRI检查、膝关节镜手术的应用对于此罕见损伤的及时诊断和处理至关重要。笔者报告1例左膝陈旧性髌腱断裂合并ACL损伤患者，探讨采用Ⅰ期半腱肌转移加强修复联合膝关节镜重建技术治疗陈旧性髌腱断裂合并ACL损伤的临床疗效。
假体脱位是全髋关节置换术（THA）后常见的并发症。髋关节周围的外旋肌是维持关节稳定性、避免假体脱位的重要结构。假体多次脱位导致外旋肌会导致外旋肌缺失。翻修术中不重建外旋肌功能，将增加术后脱位率。疝修补补片其主要用于修补各种疝气，可用来提供组织框架，形成纤维瘢痕，重建外旋肌功能，增加髋关节稳定性。笔者报告1例THA术后髋关节假体多次脱位合并外旋肌缺失患者，探讨微创假体翻修术中使用疝修补补片修复外旋肌缺失的疗效。
随着严重烧伤后脏器并发症的研究不断深入及器官功能监护和支持技术的不断提高，严重烧伤患者在早期和中后期避免了因休克、感染等导致的死亡，进入烧伤后期。其中部分患者因为烧伤创面未能及时和有效愈合，大面积烧伤创面长时间暴露以及感染等，处于发热、消瘦和创面迁延不愈等慢性危重症状态并伴有免疫功能下降、贫血、低蛋白血症等，表现为持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征（PICS），导致住院时间延长、远期病死率升高。该文结合笔者团队烧伤救治的临床实践，对严重烧伤患者后期并发PICS的主要原因及PICS的临床特征、防治方法进行简
凝血异常是烧伤常见并发症之一，其种类与临床表现差异大，危害性大。但直到目前，临床上对烧伤后凝血异常重视程度仍不够。建议通过加强患者凝血状况监测、手术管理、感染防治、药物的科学合理使用、深静脉血栓的防治、相关临床与基础研究等，以达到进一步有效防治烧伤后凝血异常的目的。
再生医学在战创伤修复中已取得巨大突破，展现出广阔前景，但其在战创伤早期救治中的应用方法尚不够明确。战创伤早期的救治需严格控制出血、补充大量血液、减轻酸中毒、纠正低体温和改善凝血功能障碍。该文将从生物工程化血液、止血材料的研发、炎症/感染控制与免疫调控、重要脏器的保护、军事医学研究模型建立、生物传感器与药物的研发以及干细胞库在国防医学中再生与组织工程的预防式应用等方面概括再生医学在战创伤早期救治中的作用，希望有助于提高战创伤整体救治水平。
目的探讨严重烫伤大鼠早期胰腺外分泌功能变化的机制。方法采用实验研究方法。取80只7~8周龄雄性SD大鼠，按随机数字表法分为单纯假伤组（8只）、假伤 胆囊收缩素八肽（CCK8）组（8只）、严重烫伤 CCK8组（32只）和特重烫伤 CCK8组（32只），分别作相应处理。2组假伤大鼠伤后即刻及2组烫伤大鼠伤后1、2、3、7d，采用改进的胰管穿刺置管法动态收集大鼠胆胰混合液（PBJ），记录1h内分泌PBJ的体积，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测并计算PBJ中胰脂肪酶、α-淀粉酶和胰蛋白酶的含量（样本数为8