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目的
建立一项更易于临床操作、推广的关于原发性肝细胞癌伴微血管侵犯(MVI)术前早期诊断列线图预测模型，通过内部验证及外部验证对模型进行评估。
方法回顾性分析2017年1月至2020年12月期间宁夏医科大学总医院收治的294例肝细胞癌患者的临床资料。依据就诊时间分为两组：建模组(n＝231)和验证组(n＝63)。根据既往文献和相关临床经验且易于术前获取的原则，初步选取γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、血小板计数/淋巴细胞计数比值(PLR)、纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)、淋巴细胞计数/单核细胞计数比值(LMR)、天门冬氨酸氨基转移酶/血小板计数比值(APRI)等指标进行考察，筛选确定肝细胞癌伴MVI的独立危险因素，并以此构建列线图预测模型，将验证组应用于模型进行外部验证。
结果本研究共纳入294例患者，其中男性223例，女性71例，年龄(55.1±10.9)岁。建模组中MVI阳性95例，MVI阴性136例；验证组中MVI阳性38例，MVI阴性25例。多因素logistic回归分析结果显示，FAR>0.06、GGT>50 U/L、APRI>0.16、肿瘤长径>5 cm、LMR>3.57和PLR>98.75是肝细胞癌发生MVI的独立危险因素(P<0.05)。以此构建的列线图模型的实际预测结果与理想结果相接近，具有良好的预测性能，C指数均在0.71~0.90之间。运用决策曲线分析评估预测模型肝细胞癌术前MVI风险的临床净获益情况，结果显示，当净获益率>0时，预测模型阈值为4%~77%，表明该模型具有良好的临床应用价值。
结论根据术前临床指标GGT、APRI、LMR、PLR、FAR及肿瘤长径构建列线图模型，可以简单、准确地对原发性肝癌伴MVI进行预测。