【摘 要】
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目的探讨孕周>26周单绒毛膜性双胎妊娠行射频消融减胎术的有效性及安全性。方法回顾性分析2013年5月至2018年7月在重庆医科大学附属第一医院产科行射频消融减胎术的单绒毛膜性双胎妊娠孕妇51例，收集孕妇基本资料、减胎术情况（包括消融时间、功率、循环次数等）、围产期母胎并发症、妊娠结局等临床资料。以减胎孕周为分组依据，将孕妇分为>26周组（17例）与≤26周组（34例），比较2组孕妇术后妊娠结局。采
【机 构】
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重庆医科大学附属第一医院妇产科 400016,重庆医科大学附属第一医院妇产科 400016,重庆医科大学附属第一医院妇产科 400016,重庆医科大学附属第一医院妇产科 400016,重庆医科大学附属
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目的探讨孕周>26周单绒毛膜性双胎妊娠行射频消融减胎术的有效性及安全性。
方法回顾性分析2013年5月至2018年7月在重庆医科大学附属第一医院产科行射频消融减胎术的单绒毛膜性双胎妊娠孕妇51例，收集孕妇基本资料、减胎术情况（包括消融时间、功率、循环次数等）、围产期母胎并发症、妊娠结局等临床资料。以减胎孕周为分组依据，将孕妇分为>26周组（17例）与≤26周组（34例），比较2组孕妇术后妊娠结局。采用t检验、秩和检验、χ2检验或Fisher精确概率法对数据进行统计学分析。
结果（1）51例孕妇减胎手术指征包括双胎之一畸形、双胎输血综合征、双胎反向动脉灌注序列征和选择性胎儿生长受限[45.1%（23/51）、15.7%（8/51）、19.6%（10/51）和19.6%（10/51）]，其中>26周组手术指征构成（12/17、1/17、0/17和4/17）与≤26周组[32.4%（11/34）、20.6%（7/34）、29.4%（10/34）和17.7%（6/34）]比较差异具有统计学意义（P=0.009）。>26周组孕妇术中消融时间长于≤26周组[M（min~max），20（7~40）与15（3~29） min，Z=2.550，P=0.011]。（2）51例孕妇减胎孕周（23.7±4.7）周，范围为15周+1~32周+6；术后保留胎儿总存活率为86.3%（44/51），早产的发生率为50.0%（22/44）。>26周组与≤26周组减胎孕周分别为（28.9±2.5）和（21.1±3.1）周，范围分别为26周+1~32周+6和15周+1~25周+2。减胎孕周>26周组术后保留胎儿存活率[17/17与79.4%（27/34）]及早产的发生率[12/17与37.0%（10/27），χ2=4.697]均高于≤26周组（P值均<0.05）。
结论与减胎孕周≤26周的孕妇相比，减胎孕周>26周的孕妇手术指征主要为双胎之一畸形，尽管可能增加早产的风险，但保留胎儿的存活率较高，术后母婴并发症并未明显增加。因此，射频消融减胎术应用于减胎孕周>26周的孕妇是相对安全有效的。
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