目的观察瑞芬太尼与异丙酚复合麻醉用于小儿无痛胃肠镜检查中的有效性和安全性。方法 108例符合入组标准拟行胃肠镜检查或治疗的患儿,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚组(RP组)和氯胺酮复合异丙酚组(KP组)各54例。2组均静脉给予异丙酚2mg/kg,待患儿入睡后,RP组以瑞芬太尼0.1μg/(kg min)和异丙酚80μg/(kg min)速率泵注维持。KP组以氯胺酮20μg/(kg min)和异丙酚80μg/(kg min)速率泵注维持麻醉。对比观察2组患儿麻醉中呼吸、血压、心率、脉搏氧饱和度情况,清醒和恢复时间,镇静质量,不良反应等。结果 RP组患儿胃肠镜置入前及置入后5min平均动脉压、心率改变无明显变化,KP组置入后5min平均动脉压升高,心率增快,与RP组比较差异有显著性(P<0.05);在镇静质量模拟评分(VAS)、苏醒和恢复时间上,RP组VAS评分≤2分者总例数明显高于KP组,苏醒时间和恢复时间明显短于KP组,两组比较差异有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论瑞芬太尼复合异丙酚可安全地用于小儿无痛胃肠镜检查,和氯胺酮复合异丙酚比较,瑞芬太尼复合异丙酚麻醉组术中血液动力学指标更平稳,苏醒及恢复更快,术中及术后不良反应相对较少,更安全。但需要注意术中呼吸抑制的发生。