比较混合型肝癌(combined hepatocellular-cholangiocarcinoma，CHC)在超声造影(contrast enhanced ultrasonography，CEUS)和增强CT/磁共振成像(contrast enhanced computed tomography/magnetic resonance imaging，CECT/MRI)中增强模式的差异并探究影像学与影像学、影像学与肿瘤标志物以及肿瘤标志物之间的差异性表现对CHC检出的提示作用。
方法回顾性分析2011年7月至2019年8月天津市第三中心医院35例病理确诊的CHC患者的临床资料，对病灶在CEUS和CECT/MRI中增强模式进行比较。联合病灶在CEUS和CECT/MRI中的差异性增强模式、影像增强模式与肿瘤标志物的差异性表现以及肿瘤标志物之间的差异性表现用于CHC检出。
结果病灶在CEUS上表现为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)及肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocellular carcinoma，ICC)增强模式的比例为62.9%和37.1%；在CECT/MRI上表现为HCC、ICC及CHC增强模式的比例为48.6%、31.4%和20.0%。12例直径≤3.0 cm病灶在CEUS表现为HCC增强模式的比例为100%，在CECT/MRI表现为HCC和ICC增强模式的比例为91.7%和9.3%；23例直径>3 cm病灶在CEUS表现为HCC和ICC增强模式的比例为43.5%和56.5%，在CECT/MRI表现为HCC、ICC及CHC增强模式的比例为26.1%、43.5%和30.4%。以CEUS和CECT/MRI增强模式不一致、肿瘤标志物与影像学不一致、AFP和CA19-9同时升高作为提示性诊断信息，78.6%的患者至少符合上述3种差异性表现中的1种。
结论CHC在CEUS及CECT/MRI中的增强模式具有差异性。随着病灶直径增加，CHC在增强影像中的表现均由类HCC转变为类ICC或CHC。联合CEUS和CECT/MRI差异性增强模式、影像学与肿瘤标志物之间的差异性表现以及肿瘤标志物的差异表现有助于提高CHC的检出率。