新版病案首页缺陷问题的分析与防范措施

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目的分析在施行新版病案首页中存在的缺陷问题,提出防范措施。方法抽取我院2012年施行新版病案首页以来8393份病案进行分析。结果通过对病案首页的质量控制,发现新版病案首页存在的问题较多,主要问题为:损伤中毒外部原因、付费方式、出生日期、身份证号码、年龄、婚姻状况、新生儿年龄与体重、药物过敏、手术及操作、各级医师(护士)签名、入院病情、病理号、死亡患者死检、手术级别、离院方式、是否有出院31天再住院计划等。结论通过对病案首页资料的专项检查,发现问题,能够更加准确有效地指导医院质量管理工作,促进医院医疗水平的
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