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摘要：目的：探讨舒适护理在乳腺癌围手术期中的应用。
方法：回顾性分析我院从2011年2月至2012年10月期间收治的72例乳腺癌患者，随机分成两组，分别是观察组与对照组。对照组：围手术期中给予患者常规的护理。观察组：针对每位患者的个性差异，制定围手术期的舒适护理方案。
结果：对照组患者的焦虑程度明显高于实验组。实验组患者疼痛改善程度明显高于对照组。
结论：对乳腺癌围手术期的患者采用舒适护理模式进行护理，可以提高护理质量，提升患者术后的生存质量。
关键词：舒适护理乳腺癌围手术期
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）12-0108-02
乳腺癌是严重影响妇女身心健康，甚至危及生命的疾病之一，近几年该病的发病率呈现上升的趋势，占所有恶性肿瘤的8%左右。手术是治疗乳腺癌的重要手段，但该手术给患者不仅带来了很大的创伤，而且患者还需要有足够的勇气面对术后乳房缺失所导致的外形改变等情况。而舒适护理是整体的、有效的护理模式，其主要目的是为了让患者得到生理、心理等方面的愉快状态，促进康复。可见，有效的舒适护理对于乳腺癌患者来说是至关重要的。我院近几年将舒适护理理念应用于乳腺癌患者的围手术期，取得了良好的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本文回顾性分析我院从2011年2月至2012年10月期间收治的72例乳腺癌患者，行乳腺癌根治切除术或者乳腺癌改良根治切除术治疗。随机分成两组，分别是观察组与对照组，每组各36例患者。两组患者在年龄、病情、治疗等方面不存在明显的差异性，具有可比性。
1.2方法。对照组：围手术期中给予患者常规的护理。观察组：针对每位患者的个性差异，制定围手术期的舒适护理方案，包括术前的心理护理、提供舒适病房环境、讲解手术要点、健康教育等；术中的贴心抚慰护理、提供舒适的手术环境、体位护理；术后的生命指标监测、伤口护理、引流管护理、疼痛护理等。
2结果
对照组出现3例并发症，1例为皮下积液，2例为上肢水肿。而观察组没有出现并发症；对照组患者的焦虑程度明显高于实验组。两组患者的疼痛感比较如表1所示：
其中，患者的疼痛感通过视觉模拟疼痛量表VAS进行打分。优为0至2分；良为3至5分；中为6至8分；差为8分以上。可见，相对于对照组，实验组患者的疼痛感明显改善。
3讨论
手术治疗会给乳腺癌患者带来重大的心理与躯体上的应激源，从而直接影响患者的心理活动，继而导致患者心理以及躯体上的不适感。如果患者的应激反应过于强烈，不仅会影响神经与内分泌系统，而且会对手术麻醉与手术效果产生一定的干扰。而常规的临床护理却往往忽略患者舒适方面的护理需求。下面探讨一下乳腺癌围手术期的护理要点。
3.1术前的舒适护理。首先，医护人员在术前应与患者进行有效沟通，针对患者的顾虑进行及时解释与说明，建立良好的医患关系。并向患者及家属说明手术治疗的必要性以及注意事项。尤其是已婚患者，医护人员应专门对其丈夫进行心理疏导，让他们认识到丈夫的关心、理解与支持对患者来说是极其重要的。也可以安排讲座或者邀请一些成功病例现场与患者进行交流，一方面可以缓解患者术前的恐慌情绪，另一方面可以使患者能以一个积极的心态面对手术治疗。
其次，患者所在的病房環境应该给人以舒适感，如：适宜的室温与湿度（室温一般维持在20℃-25℃，湿度在50%-60%）、定时通风、设施整洁等。同时，医护人员在术前应教会患者正确的深呼吸与咳嗽方法，讲解术后并发症的预防要点。
3.2术中的舒适护理。医护人员在患者进入手术室半小时前应调节好手术室适宜的温度与湿度，手术过程中的操作应稳、正、轻，避免声响过大给患者带来不良刺激。术中可进行抚慰护理，根据患者的心理需求进行个性化护理。待麻醉平稳后，医护人员应帮助患者将上肢外展90°，可在患侧的上肢与肩背部分垫软枕头，以缓解不适感，并协助患者固定好体位，充分暴露手术野。
3.3术后的舒适护理。首先，医护人员术后应严密监测患者的各项生命体征指标，等各指标平衡后，可指导患者以半卧位或者低坡卧位休息，这样不仅可以有利于引流，而且能够促使呼吸道分泌物的排出。可在患肢垫一枕头，避免出现上肢水肿。同时，患者术后须确保有效的负压引流，医护人员应为患者妥善固定好引流管，不可出现引流管扭曲、受压或者堵塞等现象。
其次，术后疼痛是影响患者舒适度的关键因素之一，会直接影响患者的休息质量与心情状态。而且术后疼痛可通过脊髓介质造成神经反射，导致肌肉血管的收缩、造成机体代谢的异常，从而影响手术切口的愈合。医护人员发现患者疼痛时，应以温暖和蔼的言语向患者说明术后疼痛的必然性，指导患者更换卧床体位，给予患者音乐放松护理，视情况可给予药物止痛。
另外，患者乳房切除后，需要通过胸带加压包扎。医护人员应向患者说明弹性绷带的必要性，观察患者伤口与患肢远端的血运状态，不可包扎过紧；为患者清创换药时，动作一定要轻柔，减少患者隐私部位的暴露，须给予患者抗生素类药物预防感染。此外，医护人员根据患者的病情与手术预后情况，鼓励患者早期下床活动，但一定要遵循“循序渐进”的原则，让患者活动时感觉舒适感；在下床时，嘱咐患者切不可以患侧上肢起床，患臂避免外展，防止腋窝皮瓣滑动而影响切口的愈合。
4结论
综上，舒适护理是临床的一种新的护理理念，是整体化护理内涵的延伸，也是追求完美护理的一种结果。在乳腺癌患者的围手术期中引入舒适护理模式，可以降低因手术治疗而引发的不适感，使患者尽可能在心理、生理上降低不愉快的程度，促使患者积极配合治疗，从而提升乳腺癌患者术后的生存质量。
参考文献
[1]阳萍.舒适护理在乳腺肿物切除术患者中的应用[J].当代护士（专科版.2011，6：58-59
[2]姜永芬，王燕，唐洁.护理干预对乳腺癌围手术期患者康复效果的观察[J].吉林医学，201031（15）：2330-2331
方法：回顾性分析我院从2011年2月至2012年10月期间收治的72例乳腺癌患者，随机分成两组，分别是观察组与对照组。对照组：围手术期中给予患者常规的护理。观察组：针对每位患者的个性差异，制定围手术期的舒适护理方案。
结果：对照组患者的焦虑程度明显高于实验组。实验组患者疼痛改善程度明显高于对照组。
结论：对乳腺癌围手术期的患者采用舒适护理模式进行护理，可以提高护理质量，提升患者术后的生存质量。
关键词：舒适护理乳腺癌围手术期
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）12-0108-02
乳腺癌是严重影响妇女身心健康，甚至危及生命的疾病之一，近几年该病的发病率呈现上升的趋势，占所有恶性肿瘤的8%左右。手术是治疗乳腺癌的重要手段，但该手术给患者不仅带来了很大的创伤，而且患者还需要有足够的勇气面对术后乳房缺失所导致的外形改变等情况。而舒适护理是整体的、有效的护理模式，其主要目的是为了让患者得到生理、心理等方面的愉快状态，促进康复。可见，有效的舒适护理对于乳腺癌患者来说是至关重要的。我院近几年将舒适护理理念应用于乳腺癌患者的围手术期，取得了良好的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本文回顾性分析我院从2011年2月至2012年10月期间收治的72例乳腺癌患者，行乳腺癌根治切除术或者乳腺癌改良根治切除术治疗。随机分成两组，分别是观察组与对照组，每组各36例患者。两组患者在年龄、病情、治疗等方面不存在明显的差异性，具有可比性。
1.2方法。对照组：围手术期中给予患者常规的护理。观察组：针对每位患者的个性差异，制定围手术期的舒适护理方案，包括术前的心理护理、提供舒适病房环境、讲解手术要点、健康教育等；术中的贴心抚慰护理、提供舒适的手术环境、体位护理；术后的生命指标监测、伤口护理、引流管护理、疼痛护理等。
2结果
对照组出现3例并发症，1例为皮下积液，2例为上肢水肿。而观察组没有出现并发症；对照组患者的焦虑程度明显高于实验组。两组患者的疼痛感比较如表1所示：
其中，患者的疼痛感通过视觉模拟疼痛量表VAS进行打分。优为0至2分；良为3至5分；中为6至8分；差为8分以上。可见，相对于对照组，实验组患者的疼痛感明显改善。
3讨论
手术治疗会给乳腺癌患者带来重大的心理与躯体上的应激源，从而直接影响患者的心理活动，继而导致患者心理以及躯体上的不适感。如果患者的应激反应过于强烈，不仅会影响神经与内分泌系统，而且会对手术麻醉与手术效果产生一定的干扰。而常规的临床护理却往往忽略患者舒适方面的护理需求。下面探讨一下乳腺癌围手术期的护理要点。
3.1术前的舒适护理。首先，医护人员在术前应与患者进行有效沟通，针对患者的顾虑进行及时解释与说明，建立良好的医患关系。并向患者及家属说明手术治疗的必要性以及注意事项。尤其是已婚患者，医护人员应专门对其丈夫进行心理疏导，让他们认识到丈夫的关心、理解与支持对患者来说是极其重要的。也可以安排讲座或者邀请一些成功病例现场与患者进行交流，一方面可以缓解患者术前的恐慌情绪，另一方面可以使患者能以一个积极的心态面对手术治疗。
其次，患者所在的病房環境应该给人以舒适感，如：适宜的室温与湿度（室温一般维持在20℃-25℃，湿度在50%-60%）、定时通风、设施整洁等。同时，医护人员在术前应教会患者正确的深呼吸与咳嗽方法，讲解术后并发症的预防要点。
3.2术中的舒适护理。医护人员在患者进入手术室半小时前应调节好手术室适宜的温度与湿度，手术过程中的操作应稳、正、轻，避免声响过大给患者带来不良刺激。术中可进行抚慰护理，根据患者的心理需求进行个性化护理。待麻醉平稳后，医护人员应帮助患者将上肢外展90°，可在患侧的上肢与肩背部分垫软枕头，以缓解不适感，并协助患者固定好体位，充分暴露手术野。
3.3术后的舒适护理。首先，医护人员术后应严密监测患者的各项生命体征指标，等各指标平衡后，可指导患者以半卧位或者低坡卧位休息，这样不仅可以有利于引流，而且能够促使呼吸道分泌物的排出。可在患肢垫一枕头，避免出现上肢水肿。同时，患者术后须确保有效的负压引流，医护人员应为患者妥善固定好引流管，不可出现引流管扭曲、受压或者堵塞等现象。
其次，术后疼痛是影响患者舒适度的关键因素之一，会直接影响患者的休息质量与心情状态。而且术后疼痛可通过脊髓介质造成神经反射，导致肌肉血管的收缩、造成机体代谢的异常，从而影响手术切口的愈合。医护人员发现患者疼痛时，应以温暖和蔼的言语向患者说明术后疼痛的必然性，指导患者更换卧床体位，给予患者音乐放松护理，视情况可给予药物止痛。
另外，患者乳房切除后，需要通过胸带加压包扎。医护人员应向患者说明弹性绷带的必要性，观察患者伤口与患肢远端的血运状态，不可包扎过紧；为患者清创换药时，动作一定要轻柔，减少患者隐私部位的暴露，须给予患者抗生素类药物预防感染。此外，医护人员根据患者的病情与手术预后情况，鼓励患者早期下床活动，但一定要遵循“循序渐进”的原则，让患者活动时感觉舒适感；在下床时，嘱咐患者切不可以患侧上肢起床，患臂避免外展，防止腋窝皮瓣滑动而影响切口的愈合。
4结论
综上，舒适护理是临床的一种新的护理理念，是整体化护理内涵的延伸，也是追求完美护理的一种结果。在乳腺癌患者的围手术期中引入舒适护理模式，可以降低因手术治疗而引发的不适感，使患者尽可能在心理、生理上降低不愉快的程度，促使患者积极配合治疗，从而提升乳腺癌患者术后的生存质量。
参考文献
[1]阳萍.舒适护理在乳腺肿物切除术患者中的应用[J].当代护士（专科版.2011，6：58-59
[2]姜永芬，王燕，唐洁.护理干预对乳腺癌围手术期患者康复效果的观察[J].吉林医学，201031（15）：2330-2331