【摘 要】
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目的 探讨肾结核的发病特点,提高肾结核的诊断和治疗水平. 方法 1993至2007年收治肾结核患者223例.分析患者年龄分布、临床症状、影像学检查特点及其治疗情况. 结果 223例发
【机 构】
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浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科
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目的 探讨肾结核的发病特点,提高肾结核的诊断和治疗水平. 方法 1993至2007年收治肾结核患者223例.分析患者年龄分布、临床症状、影像学检查特点及其治疗情况. 结果 223例发病年龄20～40岁93例(41.7%),41～54岁81例(36.3%).病程1 d～30年,平均38.5个月.首诊时诊断为肾结核仅36例,187例有1次或多次误诊,最常见的误诊为尿路感染,占50.3%(94/187).临床表现以血尿(131例,58.7%)、尿频(122例,54.7%)、尿急(112例,50.2%)、尿痛(94例,42.2%)为主,同时存在≥3种症状者占58.3%(130/223).实验室检查尿找抗酸杆菌阳性率41.9%(65/155).221例行KUB加IVU检查,有典型肾结核影像学表现者79例(35.7%).223例行B超检查,考虑有肾结核病灶者161例(72.2%).104例行CT检查,考虑有肾结核病灶者79例(76.0 0%).首选手术治疗173例(77.6%),其中行患肾切除手术136例(78.6%)、行肾部分切除术或局部病灶清除术37例(21.4%).2例因尿毒症行透析治疗.48例(21.5%)明确诊断后门诊行抗结核药物治疗,临床治愈41例(85.4%),转行患肾切除手术7例(14.6%). 结论 肾结核患者发病趋于不典型化,临床遇到有尿路感染症状者,尤其是久治不愈的尿路感染患者,应警惕肾结核的可能.
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