目的 通过评估子宫腺肌病MR T2WI信号特征，探讨其对高强度聚焦超声（HIFU）消融疗效的影响。方法 分析接受HIFU治疗的子宫腺肌病患者资料，根据术前MR T2WI信号内有无点片状高信号灶将病灶分为均质组和不均质组，再根据病灶信号强度将不均质组进一步分为不均质低信号组和不均质等信号组。将不均质组的患者按照1∶1的比例运用倾向性评分匹配的方法与均质组患者进行匹配；同理，不均质低信号组的患者按照1∶1的比例与不均质等信号组患者进行匹配。以病灶体积消融率（NPVR）和术后痛经评分作为评估四组消融疗效的指标。结果 299例患者入选，术前中位痛经评分为7.0（6.0,8.0），中位NPVR为53.5%（35.4,70.1）%。倾向性评分匹配后，均质组NPVR明显高于不均质组（[60.3±21.8）%vs（44.6±21.6）%,P＜0.05]。术后3、6、12月随访，均质组痛经缓解率均大于不均质组，其中在术后12个月时两组比较差异有统计学意义（91.1%vs 76.8%,P＜0.05）。不均质低信号组NPVR高于不均质等信号组（[54.0±22.0）%vs（47.3±22.9）%,P＜0.05]。术后6个月不均质低信号组痛经缓解率高于不均质等信号组（91.5%vs 80.9%,P＜0.05）。结论 子宫腺肌病MRI T2WI信号特征与HIFU消融密切相关，均质信号病灶的治疗效果优于不均质病灶，不均质病灶中低信号强度的病灶的治疗效果优于不均质等信号病灶。