救死扶伤 优化急诊室流程

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  急诊室对病人的诊断和治疗要突出一个“快”字,从而把急、重诊病人从死亡线上挽救回来。因此我们要对原有设计不合理的急诊室就诊流程进行流程优化,对效率低下的环节进行清除、简化和整合。
  
  原有的就诊症结何在
  
  原来急诊室的就诊流程是按照一般门诊流程来安排的,病人先到挂号室挂急诊号,然后到急诊室就诊,诊断出来后凭医生开据的处方到收费处缴费,再到药房拿药,把药交到急诊室护士手中,急诊病人才能得到治疗。这样的就诊流程存在着严重的“三长一短”现象,即急诊病人挂号、缴费、取药和检查报告这些无效的移动和等待时间过长,而实际有效的看病时间很短。如果综合性医院的就诊病人较多、相关科室相距较远,则等待时间还要更长。如此不合理的急诊室就诊流程设计影响了急诊病人的就诊效率,很可能耽误病人的救治。
  其实急诊室病人的就诊是介于门诊和住院之间的,它与门诊病人“挂号-就诊-缴费-检查-诊断-缴费-治疗”的就诊流程有较大的不同,它对危重病人实施的是留院观察,需要不断地针对病人的病情进行进一步的治疗,所以从治疗本身来说急诊室大部分病人的诊治与住院治疗有着更多的相似之处。因此我们必须不再遵循传统分工的原则,而是以病人的实际需求为导向,彻底改变现有不适宜的作业流程。
  
  优化从何开始
  
  我们摒弃原来的门诊就诊流程,改为“就诊-收费处交预交金(或总值班签字)-诊断-治疗-结账(或转病区)”这一与住院相似的就诊流程。通过建立全新的信息交换和物流方式来减少不必要的中间环节。
  急诊室就诊流程的优化首先是开通急诊快速通道,把挂号和就诊两个环节合二为一,让急诊病人省略挂号这个环节,直接到急诊室就诊。
  急诊室的接诊医生在给急诊病人诊断的同时,把病人的信息直接输入到医院信息系统病人管理及收费子系统中去,来代替挂号登记。
  接诊医生在输入病人信息的时候还要根据病人病情的实际需要,酌情在病人管理及收费子系统中填写病人所需交纳的预交金额,让病人或家属去收费处交纳预交金。如遇抢救病人未带足现金或病情危急,则由接诊医生请示相关负责人,由相关负责人直接在病人管理及收费子系统中确认,批准对病人先实施抢救,以免耽误对病人的治疗。
  接诊医生在完成对急诊病人的诊断后,就直接在医院信息系统中的医嘱子系统中给病人下治疗医嘱。医嘱子系统会自动根据药房的药品库存量来监控医生所下医嘱中的药品使用数量,如遇药品缺货或库存量不够,则直接报警,提示医生修改相应的医嘱,避免耽误病人的治疗。
  接诊医生在医嘱子系统中完成对急诊病人治疗医嘱录入的同时,药房的值班药师在药房子系统中就可以看到急诊病人医嘱中的用药处方,可以马上按照处方配齐病人的所需药品,放入专用的负压传送通道直接传送到急诊室。
  急诊室的值班护士收到病人的治疗药品后,在第一时间就可以按照医嘱子系统中的医嘱来完成对急诊病人的治疗,并直接在医嘱子系统中标注医嘱执行情况,同时把病人的病程发展和相关生命体征记录在病历子系统中。
  接诊医生可以通过医院信息系统中的病历子系统和检查报告子系统及时地查看急诊病人的病程记录和检查报告,来及时地调整对急诊病人的治疗医嘱,达到及时抢救的目的。有些危重病人还可以通过网上会诊来咨询相关权威专家,集思广益,为急诊病人提供最佳的治疗服务。而医嘱、病历、检查报告等子系统的应用,更加全面真实地记录了急诊病人的诊疗信息,不仅提高了急诊室的诊疗质量,还为急诊病人转入相关住院病区的诊治提供了更加全面的医疗信息共享。
  开展流程优化是一种医院文化的转变,医院必须有一个相对应的、连续的内部业务流程在医院中运作,依靠不同部门员工的密切协作来提高运营效率,更好地为病人服务。
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