分析早产儿动脉导管持续开放与出生24 h内血小板参数的关系。
方法临床资料选自东南大学附属徐州医院新生儿重症监护病房2012年11月至2018年7月收治的胎龄<34周早产儿。回顾性分析出生24 h内血小板参数、与动脉导管持续开放可能相关的临床因素及出生第4－7天超声心动图。根据临床症状和超声心动图分为症状性动脉导管未闭(sPDA)组、无sPDA(nsPDA)组及无PDA(nPDA)组。结果采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，统计方法选用χ2检验、单因素方差分析的LSD法或Tamhane′s T2法、受试者工作特征(ROC)曲线及二元Logistic回归分析。
结果最终纳入760例，其中sPDA组67例(8.8%)、nsPDA组106例(14.0%)、nPDA组587例(77.2%)。3组胎龄、出生体质量、出生24 h内血小板计数(PLT)和血小板压积(PCT)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)，胎龄越小、出生体质量越低、出生24 h内PLT、PCT越低，动脉导管持续开放的可能性越大；出生24 h内血小板分布宽度、血小板平均体积及大血小板比率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。出生体质量低和出生24 h内PCT低是早产儿发生sPDA的独立危险因素(P＝0.013、0.000)；PCT每降低0.10%，早产儿发生sPDA的危险性增加3.279倍(95%CI：2.369～4.479)。出生24 h内PCT和PLT预测早产儿发生sPDA的ROC曲线下面积分别为0.757(95%CI：0.712～0.814)、0.718(95%CI：0.671～0.768)，最佳预测界值分别为0.178%(敏感度为75.7%，特异度为71.9%)和207.5×109/L (敏感度为71.4%，特异度为63.2%)。
结论早产儿动脉导管持续开放与血小板有一定的关系，出生24 h内PCT偏低(而非PLT减少)是早产儿出生第4－7天发生sPDA的独立危险因素，有中等的预测价值。