双胎妊娠中期引产发现一胎为肠外翻1例

来源 :家庭心理医生 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ZXFAMD
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  【中图分类号】R271.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)06-0091-01
  患者27岁,13岁月经初潮(4天/28-30天),经量正常,无痛经,末次月经2014年09月18日。系宫内孕18+2周G4P2 双胎,孕4产2,人工流产1次,无难产及大出血病史,孕期查B超:中期妊娠,双胎。夫妻商议后坚决要求终止妊娠入院。入院后给予利凡诺尔100mg羊膜腔内注射引产,约63小时后自娩两个男性死胎,检查:大小与妊娠月份相符,查一胎外观无畸形,一胎见脐部有一2.0*3.0cm腹壁缺损,部分肠管外露。查胎盘一个,双羊膜囊。追问病史:患者孕期无上呼吸道感染,未接触毒物及放射性,未服其他药物,其爱人有吸烟、喝酒嗜好,家族无此类遗传病史。
  讨论:双胎妊娠:(1)双卵双胎,两个卵子分别受精形成的双胎妊娠,两个卵子分别受精形成两个受精卵,各自的遗传基因不完全相同。故形成的两个胎儿有区别,如血型、性别不同或相同,但指纹、外貌、精神类型等多种表型不同,胎盘多为两个,也可融合呈一个,但血液循环各自独立。(2)单卵双胎,有一个受精卵分裂形成的双胎妊娠。形成原因不明,不受種族、遗传、年龄、胎次、医源的影响。一个受精卵分裂形成两个胎儿,具有相同的遗传基因,故两个胎儿性别相同,血型及外貌等相同。
  肠外翻是胎儿先天畸形的一种,发生的原因很多,主要为遗传、环境、食品、药物、病毒感染、母儿血型不合等。一旦发现双胎妊娠或多胎妊娠,应行产前筛查及产前诊断,诊断胎儿畸形,应及时处理及治疗。
  产前筛查试验不是确诊试验,筛查结果阳性患者需进一步做产前诊断。目前广泛应用产前筛查的疾病有唐氏综合症和神经管畸形的筛查。唐氏综合症的筛查方式很多,根据检查方法分为孕妇血清学和超声检查,根据筛查时间分为孕早期筛查和孕中期筛查。妊娠中期血清学筛查通常采用三联法,即甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(hCG)和游离雌三醇(uE3),唐氏综合症患儿AFP降低。hCG升高,uE降低,根据三者的变化,结合孕妇年龄、孕龄等情况,计算出唐氏综合症风险度。妊娠早期筛查方法包括孕妇血清学检查、超声检查,或两者结合。
  产前诊断:又称宫内诊断,或或出生前诊断,是指在胎儿出生之前应用各种先进的检测手段,如影像学、生物化学。细胞遗传学及分子生物血等技术,了解胎儿在宫内发育状况。产前诊断对象:35岁以上高龄孕妇;生育过染色体异常的孕妇;夫妇一方有染色体平衡易位;生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇腭裂、先天性心脏病儿者、其子代再发生儿率增加;性连锁隐性遗传病基因携带者,男性胎儿有1/2发病,女儿有1/2携带者,应作胎儿性别预测;在妊娠早期接触过化学毒物、放射性物质,或严重病毒感染的孕妇;有遗传性家族史或近亲婚配史的孕妇;原因不明的流产、死产、畸胎或有新生儿死亡史的孕妇。;本次妊娠有羊水过多、羊水过少、发育受限等,疑有畸胎的孕妇。产前诊断的方法有:(1)观察胎儿结构 利用超声、X线检查、胎儿镜、磁共振成像等,观察胎儿结构有无畸形。(2)染色体核型分析 利用羊水、绒毛、胎儿细胞培养,检测胎儿染色体疾病。(3)基因检测 利用DNA分子杂交、限制性内切酶、聚合酶链反应技术、原为荧光杂交等技术,检测胎儿基因的核苷酸序列,诊断胎儿基因疾病。(4)检查基因产物 利用羊水、羊水细胞、绒毛细胞或血液,进行蛋白质、酶和代谢物检测,诊断胎儿神经管缺陷、先天性代谢疾病等。产前诊断的疾病有:(1)染色体病,(2)性连锁遗传病,(3)遗传性代谢缺陷病,(4)先天畸形。染色体病的产前诊断:主要依靠细胞遗传血方法,因此必须获得胎儿细胞和胎儿染色体,主要有羊水穿刺、绒毛穿刺、脐带穿刺、胎儿组织活检、胚胎植入前诊断、母血胎儿细胞和游离DNA提取。先天性畸形的产前诊断:妊娠期胎儿超声检查可发现许多严重结构畸形以及各种细微变化,逐渐成为产前诊断重要的手段之一。
  因此,产前诊断的目的不仅限于出生前发现异常以便终止妊娠,而且使得医生能够在出生前或出生后,把握适当的时机对经过产前诊断的胎儿或新生儿进行药物或手术治疗。且使父母能够了解本次妊娠状况,进而知情选择,达到优生优育的目的。
  参考文献
  [1] 乐杰.妇产科学第7版.北京:人民卫生出版社,2008.1
其他文献
摘要:目的:觀察采用术后镇痛规范化管理和护理, 两组患者术后镇痛效果、患者及外科医务人员对镇痛效果的满意度和认知度、镇痛副作用的处理效果.方法:采用回顾性分析:将2013年8月至2014年1月未实行规范化管理和护理的术后镇痛患者分为A组,共1575例;2014年2月至2014年7月实行规范化管理和护理的术后镇痛患者分为B组,共1669例.记录两组患者术后镇静效果(两组患者术后各时点安静和活动时的V
期刊
摘要:目的:探讨手术方法治疗三叉神经痛的临床治疗。方法:22例三叉神经痛患者手术治疗方法进行分析。结果:术后疼痛即刻缓解19例,术后3~6个月获得延迟缓解2例,有轻微疼痛 1例。术后随该2~3年,疼痛完全消失19例,明显减轻1例,部分缓解1例,复发1例,2次手术后治愈。结论:手术方法临床疗效均较好,但应先选择颌骨骨腔清除术,再考虑后者。90%通过毁损治疗后有满意的疗效。面瘫、听力减退、面部麻木经药
期刊
摘要:目的:探讨人流术联合宫内节育器在宫腔粘连预防中的应用效果。方法:对我院收治的120人流术患者资料进行分析,根据不同预防方法将患者分为对照组和实验组,入选患者均实施人流术,对照组术后放置节育器预防,实验组联合水囊预防,比较两组预防效果。结果:实验组58例月经改善,月经改善率为96.7%,显著高于对照组(月经改善率为83.3%)(P<0.05);实验组3例出现宫腔粘连,宫腔粘连率为5%,显著低于
期刊
摘要:目的:对血管外科符合手术切口感染的预防和控制措施进行讨论。方法:选择我院2013年2月-2015年2月间35例血管外科复合手术患者,对患者切口感染情况进行调查,并对感染因素以及预防和控制措施进行讨论。结果:35例血管外科复合手术患者仅有1例患者术后切口出现感染,切口红肿,占比例的2.9%,在经过对应治疗后,切口Ⅱ期愈合;其余34例患者均无感染表现,切口Ⅰ期愈合。结论:有效的预防措施和控制措施
期刊
摘要:目的:对传染科病人的心理情况、治疗方式以及治疗效果进行临床探讨,以此来提高传染科病人的治疗效果。方法:选取2013年12月—2014年12月在我院传染科进行治疗的病人140例当做研究对象,并对这些患者做心理方面的分析及治疗,对患者治疗以前和治疗之后做SCL-90测评,同时做相关的对比。结果: 通过治疗后病人的强迫症、饮食睡眠、躯体化、焦虑等负面心理都比治疗之前有显著的改善,差异有统计学意义(
期刊
摘要:目的:探讨胆囊切除术治疗胆囊结石的实际疗效,旨在提升胆囊结石患者临床治疗有效率和治愈率。方法:选取2013年11月至2014年12月我院收治的胆囊结石患者120例,把120例患者分成两组,观察组和对照组,观察组实施小切口胆囊切除手术进行临床治疗,对照组实施常规开腹胆囊切除术进行治疗,研究分析两组患者临床治疗结果和患者后期并发症发生情况。结果:经过两组临床手术切除治疗,在患者手术实施平均出血量
期刊
摘要:目的:探索复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗和预防复发。方法:选择60例复发性外阴阴道假丝酵母菌病的患者,在初始西药治疗的基础上,采用中药蛇床子散熏洗及乳酸菌胶囊阴道用药10天。观察疗程结束后1周、1月的有效率,3月、6月复发率。结论:中西医结合对复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗和预防复发效果良好。  关键词:中西医结合;乳酸菌阴道胶囊  【中图分类号】R711.73 【文献标识码】A 【文章
期刊
摘要:目的:探究维持性血液透析患者营养状态与患者生存质量之间的关系,以便为临床提供指导。方法:选取2012年7月至2014年7月来我院收治的需要进行维持性血液透析的患者100例,采用调查问卷的方式,对患者的营养状态情况以及生存质量情况进行统计分析。结果:SGA评分越高,生存质量得分越高;维持性血液透析患者不同营养状况的生存质量得分之间存在显著差异(P<0.05),有统计学意义。结论:维持性血液透析
期刊
摘要:目的:研究分析康复训练护理对尺桡骨双骨折患者前臂功能恢复的效果。方法:选择在2012年1月至2013年6月入住我院接受治疗的95例尺桡骨双骨折患者作为研究对象,将他们随机分为实验组和对照组,实验组接受康复训练护理,对照组不接受康复训练护理,仅对其进行简单的常规护理。结果:患者经过90天的治疗后,经过对数据进行统计分析发现,手臂功能的恢复程度不同,实验组经过康复训练护理后的前臂恢复效果明显好于
期刊
摘要:目的:分析总结对脑卒中患者进行胃部插管操作失败的原因。方法:选择2010年1月-2014年9月在我院进行治疗并留置胃管的脑卒中患者364例,根据实际情况,选择不同插胃管措施,分析总结插胃管失败原因,并提出有针对性的护理对策,以及操作中的注意事项,同时调查患者及其家属满意率。结果:本次研究中,脑卒中患者364例发生插胃管困难81例,根据病情不同患者分别改用其他插胃管操作,插胃管成功率得到显著提
期刊