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脂肪肝是一种常见和多发病，危害人们的身体健康，因此，早期防治实属必要。
在临床实践中，中医药治疗脂肪肝完全可以治愈，现分型如下。
肝气郁滞型
肝喜条达，运用疏肝理气，以条达肝木，健运脾胃以护土防侮，养血化瘀以顺其肝性，肝气郁滞临床表现胁肋满闷胀痛，嗳气，腹胀，善太息，烦躁易怒，口干欲饮，大便干结或正常，舌质偏红，苔厚腻，脉弦。
治法：疏肝理气，佐以化瘀通络，条达肝木为目的。方法：柴胡舒肝散、香砂六君子汤加减。药物：柴胡、郁金、木香、香附、枳壳，舒肝理气；党参、黄芪、白术、茯苓、甘草，益气健脾；当归、白芍、川芎柔肝养血，配伍煨大黄、荆三棱、莪术、赤茯苓活血化瘀去湿。
湿热内蕴型
多见于肝气滞郁病程日久，正气不足，正不胜邪患者。肝脾失于调节，湿热之邪内蕴是本病主要病机，而且伴有不同程度肝络瘀阻，可见口苦咽燥，脘肋胀痛，呕恶。纳谷不香，心烦不寐，口干不欲饮，大便秘结或溏垢，小便短赤，舌质偏红，苔厚腻，脉弦滑而数。
治法：调理肝脾，清热利湿，理气通下，兼化瘀通络。方药：柴平五苓散加减。药物：柴胡、郁金、白术、香附舒肝解郁；茯苓、泽泻、猪苓、白蔻仁、神曲、麦芽、炒山楂、黄芩、栀子，健脾利湿清热；川厚朴、大腹皮、川楝子、木香、青皮、枳壳理气宽中，配赤芍、延胡索、荆三棱、莪术化瘀通络。
气滞血瘀型
病程日久瘀血阻滞肝络。表现：面色灰暗，肋下痞块，胁肋胀痛固定不移，口渴而不欲饭，小便黄赤，大便秘结或溏薄。舌质紫暗有瘀点，苔薄黄而腻，脉弦，病久常伴有神疲乏力。
治法：扶正去邪，兼活血化瘀以通肝络，配和养血柔肝，软化肝质，条达肝木，益气健脾以补气养血。方药：血府逐瘀汤、复元活血汤、一贯煎加减。药物：当归、赤芍、桃仁、红花、土虫、鳖甲活血化瘀，软坚散结；党参、黄芪、白术益气健脾，以助生化之源；半夏、神曲、麦芽、炒山楂、茯苓化瘀通络；柴胡、川楝子、香附、八肝脉、佛手、青皮疏肝理气；配土虫、生蒲黄化瘀生新；加大黄化瘀利湿，通便之功。全方具有疏肝理气化瘀，去邪不伤正的作用。
痰浊内阻型
脂肪肝为痰浊，血气相博，影响脾胃，导致脾阳不振，累及于肾，轻刚耗伤肾气，重则损伤肾阳，这是形成本病，肾气易虚，甚至肾阳受损，而缠绵难愈的重要因素。表现；脘腹撑急满胀，面色白，便溏泄泻，心慌气短，头晕眼花，神疲乏力，纳谷无味，形寒肢冷，腰膝酸软，下肢浮肿，口渴不欲饮，舌质淡胖，苔灰白而腻，脉沉细。
治法：温补脾肾，佐以柔肝疏肝，化瘀养血，从而达到去邪扶正的目的。药物：党参、黄芪、白术、山药益气健脾；附子、桂枝、干姜温阳健脾；白蔻仁、薏米仁化湿健脾；柴胡、郁金、香附疏肝理气；丹参、赤芍、三棱、莪术化瘀通络。
肝肾不足型
病程日久不愈，脾气渐衰，导致肾阴不足，不能濡润肝木，不能生血养肝，更不能生精养肾，形成水不涵木，痰浊瘀血久恋或用药过于辛燥。阴津暗耗，出现肝肾阴虚，气血两亏的病症。患者出现头晕目眩，两肋隐痛，食欲不振，失眠多梦，腰膝酸软，耳鸣耳聋，咽干口苦，便干尿赤，舌质红干，苔少，脉细弦。
治法：养血柔肝，化瘀通络，健运脾胃。方药：逍遥散，一贯煎。药物：柴胡、白芍、当归、熟地、黄芪、丹参、香附、郁金养血柔肝，益气健脾；川芎、川楝子、丹皮、荆三棱、莪术化瘀通络；阴虚有热加丹皮、栀子、沙参等。
讨 论
脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。多伴有全身症状，是肝脏的病理过程，不可掉以轻心，也不可谈肝色变，忧心忡忡。
脂肪肝属祖国医学“胁痛”“痰浊”“瘀阻”范畴，病因饮食失调，情志不畅等因素，肝胆疏泄失调。脾失健运，失去升清降浊，精微不布，导致痰、湿、瘀阻络，发病机理，运用疏肝化瘀法治疗脂肪肝，能使肝胆疏泄恢复正常，使脾胃健运起到痰瘀化，湿痰清，肝络通的作用。
例1：患者，男，45岁，于2004年8月来门诊治疗。症状：胁肋撑胀满闷，面色灰暗，肢体沉重，头晕不清，舌质淡胖。苔白腻，脉弦滑。患者身体肥胖，多食肥甘厚味，平时饮酒嗜睡等，超声显示为脂肪肝，化验转氨酶高，血脂高。中医辨证：痰湿内蕴，脾失健运。治法：疏肝健脾，化湿降脂，降氨。方药：柴平三仙胃苓汤加减。药物：柴胡，苍术，川厚朴，泽泻，猪苓，神曲，麦芽，生山楂，甘草，虎仗，丹参，五味子。服用20剂，经过1个月的治疗，超声提示肝脏脂肪恢复正常。检验血脂，转氨酶正常。2年后随访没有复发。
例2：患者，男，47岁，家住梨树镇，因胁肋胀痛，头晕不清，于2007年10月来门诊就诊治疗。症状：胁下胀满，食欲不振，烦躁易怒，身体素胖，有饮酒多时肥腻嗜好史。体检时超声显示发现有中度脂肪肝。化验血脂高。中医辨证：肝气郁滞兼痰湿。治法：舒肝理气，健脾化湿。方药：柴平三仙胃苓汤加减。药物：柴胡，白芍，甘草，枳壳，苍术，川厚朴，泽泻，猪茯苓，神曲，炒麦芽，生山楂，丹参，葛根，银杏叶等。水煎服。服用10剂后，复诊症状胁肋胀满减轻。在按上方基础上加大山楂、丹参，量连续服用20剂后，超声显示肝脏脂肪恢复正常。血脂正常。巩固治疗10剂至今随访正常，没有复发。
在临床实践中，中医药治疗脂肪肝完全可以治愈，现分型如下。
肝气郁滞型
肝喜条达，运用疏肝理气，以条达肝木，健运脾胃以护土防侮，养血化瘀以顺其肝性，肝气郁滞临床表现胁肋满闷胀痛，嗳气，腹胀，善太息，烦躁易怒，口干欲饮，大便干结或正常，舌质偏红，苔厚腻，脉弦。
治法：疏肝理气，佐以化瘀通络，条达肝木为目的。方法：柴胡舒肝散、香砂六君子汤加减。药物：柴胡、郁金、木香、香附、枳壳，舒肝理气；党参、黄芪、白术、茯苓、甘草，益气健脾；当归、白芍、川芎柔肝养血，配伍煨大黄、荆三棱、莪术、赤茯苓活血化瘀去湿。
湿热内蕴型
多见于肝气滞郁病程日久，正气不足，正不胜邪患者。肝脾失于调节，湿热之邪内蕴是本病主要病机，而且伴有不同程度肝络瘀阻，可见口苦咽燥，脘肋胀痛，呕恶。纳谷不香，心烦不寐，口干不欲饮，大便秘结或溏垢，小便短赤，舌质偏红，苔厚腻，脉弦滑而数。
治法：调理肝脾，清热利湿，理气通下，兼化瘀通络。方药：柴平五苓散加减。药物：柴胡、郁金、白术、香附舒肝解郁；茯苓、泽泻、猪苓、白蔻仁、神曲、麦芽、炒山楂、黄芩、栀子，健脾利湿清热；川厚朴、大腹皮、川楝子、木香、青皮、枳壳理气宽中，配赤芍、延胡索、荆三棱、莪术化瘀通络。
气滞血瘀型
病程日久瘀血阻滞肝络。表现：面色灰暗，肋下痞块，胁肋胀痛固定不移，口渴而不欲饭，小便黄赤，大便秘结或溏薄。舌质紫暗有瘀点，苔薄黄而腻，脉弦，病久常伴有神疲乏力。
治法：扶正去邪，兼活血化瘀以通肝络，配和养血柔肝，软化肝质，条达肝木，益气健脾以补气养血。方药：血府逐瘀汤、复元活血汤、一贯煎加减。药物：当归、赤芍、桃仁、红花、土虫、鳖甲活血化瘀，软坚散结；党参、黄芪、白术益气健脾，以助生化之源；半夏、神曲、麦芽、炒山楂、茯苓化瘀通络；柴胡、川楝子、香附、八肝脉、佛手、青皮疏肝理气；配土虫、生蒲黄化瘀生新；加大黄化瘀利湿，通便之功。全方具有疏肝理气化瘀，去邪不伤正的作用。
痰浊内阻型
脂肪肝为痰浊，血气相博，影响脾胃，导致脾阳不振，累及于肾，轻刚耗伤肾气，重则损伤肾阳，这是形成本病，肾气易虚，甚至肾阳受损，而缠绵难愈的重要因素。表现；脘腹撑急满胀，面色白，便溏泄泻，心慌气短，头晕眼花，神疲乏力，纳谷无味，形寒肢冷，腰膝酸软，下肢浮肿，口渴不欲饮，舌质淡胖，苔灰白而腻，脉沉细。
治法：温补脾肾，佐以柔肝疏肝，化瘀养血，从而达到去邪扶正的目的。药物：党参、黄芪、白术、山药益气健脾；附子、桂枝、干姜温阳健脾；白蔻仁、薏米仁化湿健脾；柴胡、郁金、香附疏肝理气；丹参、赤芍、三棱、莪术化瘀通络。
肝肾不足型
病程日久不愈，脾气渐衰，导致肾阴不足，不能濡润肝木，不能生血养肝，更不能生精养肾，形成水不涵木，痰浊瘀血久恋或用药过于辛燥。阴津暗耗，出现肝肾阴虚，气血两亏的病症。患者出现头晕目眩，两肋隐痛，食欲不振，失眠多梦，腰膝酸软，耳鸣耳聋，咽干口苦，便干尿赤，舌质红干，苔少，脉细弦。
治法：养血柔肝，化瘀通络，健运脾胃。方药：逍遥散，一贯煎。药物：柴胡、白芍、当归、熟地、黄芪、丹参、香附、郁金养血柔肝，益气健脾；川芎、川楝子、丹皮、荆三棱、莪术化瘀通络；阴虚有热加丹皮、栀子、沙参等。
讨 论
脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。多伴有全身症状，是肝脏的病理过程，不可掉以轻心，也不可谈肝色变，忧心忡忡。
脂肪肝属祖国医学“胁痛”“痰浊”“瘀阻”范畴，病因饮食失调，情志不畅等因素，肝胆疏泄失调。脾失健运，失去升清降浊，精微不布，导致痰、湿、瘀阻络，发病机理，运用疏肝化瘀法治疗脂肪肝，能使肝胆疏泄恢复正常，使脾胃健运起到痰瘀化，湿痰清，肝络通的作用。
例1：患者，男，45岁，于2004年8月来门诊治疗。症状：胁肋撑胀满闷，面色灰暗，肢体沉重，头晕不清，舌质淡胖。苔白腻，脉弦滑。患者身体肥胖，多食肥甘厚味，平时饮酒嗜睡等，超声显示为脂肪肝，化验转氨酶高，血脂高。中医辨证：痰湿内蕴，脾失健运。治法：疏肝健脾，化湿降脂，降氨。方药：柴平三仙胃苓汤加减。药物：柴胡，苍术，川厚朴，泽泻，猪苓，神曲，麦芽，生山楂，甘草，虎仗，丹参，五味子。服用20剂，经过1个月的治疗，超声提示肝脏脂肪恢复正常。检验血脂，转氨酶正常。2年后随访没有复发。
例2：患者，男，47岁，家住梨树镇，因胁肋胀痛，头晕不清，于2007年10月来门诊就诊治疗。症状：胁下胀满，食欲不振，烦躁易怒，身体素胖，有饮酒多时肥腻嗜好史。体检时超声显示发现有中度脂肪肝。化验血脂高。中医辨证：肝气郁滞兼痰湿。治法：舒肝理气，健脾化湿。方药：柴平三仙胃苓汤加减。药物：柴胡，白芍，甘草，枳壳，苍术，川厚朴，泽泻，猪茯苓，神曲，炒麦芽，生山楂，丹参，葛根，银杏叶等。水煎服。服用10剂后，复诊症状胁肋胀满减轻。在按上方基础上加大山楂、丹参，量连续服用20剂后，超声显示肝脏脂肪恢复正常。血脂正常。巩固治疗10剂至今随访正常，没有复发。