【摘 要】目的：观察采用米非司酮治疗药物流产后阴道出血的临床效果。方法：将142例早孕妇女药物流产后出现阴道出血症状的患者病例分为两组，分别采用缩宫素治疗和缩宫素及米非司酮联合治疗，观察比较其治疗效果。结论：米非司酮对缩短药物流产后阴道出血时间效果显著，同时能提高完全流产率，减少出血量，值得推广应用。
　　【关键词】米非司酮；药物流产；阴道出血
　　为了对药物流产后出现阴道出血的患者进行临床效果研究分析，我们随机抽取在过去一年我院就诊的142例患者，将其分为两组，分别采用缩宫素治疗和缩宫素及米非司酮联合治疗。对两组患者的止血时间、并发症和不良反应情况进行比较分析，现将结果分析如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料
　　我院就诊的142例早孕妇女，年龄最大39岁，最小者19岁，平均年龄为25～26岁，均停经<50天，经B超证实为宫内妊娠，且无药物禁忌症者，并自愿接受药物流产终止妊娠者。
　　1.2 药物来源 米非司酮 每片25mg（上海华联制药），缩宫素10u（安徽宏业制药公司）
　　1.3 方法
　　按照门诊就诊患者自诉药流后阴道流血时间超过10天，随机分为A、B两组：A组患者药物流产后给予缩宫素10u肌注1次，及阿莫西林胶囊预防感染，B组药物流产后给予缩宫素10u肌注1次，米非司酮50mg，每12小时1次，共2次，并用阿莫西林胶囊预防感染。对两组患者的止血时间、有效率（有效指用药后孕囊排出阴道出血时间少于14天，自然转经者不需清宫）、并发症和不良反应情况进行比较分析。
　　1.3 统计学处理
　　计量资料用t检验，计数资料用x2检验，检验水准取0.05.
　　2 结论。
　　经过仔细研究后，B组患者药物流产后阴道出血时間少于A组（P<0.05），且总有效率高（P<0.05）。
　　3 讨论
　　米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的成功率约为80%～90%以上，安全有效且简便易行。但也有不足之处，如阴道出血时间长或过多，大多数情况下采用药物流产后若超过14天，阴道仍然有出血则可判定出血时间延长。对出血原因予以及时的查找，并采取积极有效地治疗，会使一些不良后果的发生得以避免【1】。不完全流产原因主要有以下几方面：1、妊娠蜕膜或滋养组织残留宫腔是药物流产后阴道流血时间长的主要原因。李瑞珍等【2】研究认为，药物流产常规用药时间短，剂量不足。当孕囊排除后，由于不再应用米非司酮宫内残留物失去药物持续作用，脱模，绒毛的细胞凋亡可发生逆转，而重新获得活力，部分已自宫壁剥离组织可发生逆转，而重新获得活力，部分已自宫壁剥离组织可重新定位于宫腔或宫颈的某些部位，排出缓慢或不能排出，致不全流产。2、药物流产后血中HCG下降，雌激素上升缓慢，雌孕激素水平不同步，子宫蜕膜、绒毛组织不能在短期内较快地剥脱和再生，影响子宫内膜的修复【3】。3、药物流产前有宫颈炎等，药物流产后阴道流出的血液会成为病原体的培养基，使其繁殖，并且患者流产后抵抗力下降，宫颈口未闭合，宫腔内继发性感染，阴道出血时间延长。4、子宫收缩或复旧不良，药物流产后，子宫持续出血时间长，与蜕膜、胎盘、绒毛的剥离不全影响子宫收缩相关【4】.5、个体差异（如年龄、孕次、产次、子宫位置异常、孕囊大小、剖宫产史等）。
　　综上所述，采用药物流产后肌肉注射缩宫素10u，同时加服米非司酮可明显提高流产率，减少出血量，缩短阴道流血时间，口服用药方便，不影响工作和生活，在临床上有实用价值。
　　参考文献：
　　[1] 陆琴，韦飞英，米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产35例临床观察[J]，生殖与避孕，2009，12（11）：122～-123。
　　[2] 李瑞珍，王振海，吴瑞芳等，米非司酮配伍米索前列醇抗早孕蜕膜与绒毛细胞凋亡及其调控基研的研究，中华妇产科杂志，1999；34：281～283。