【摘 要】
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目的 检测行PCI的急性心肌梗死(AMI)患者细胞色素P2C19 (CYP2C19)基因多态性,分析不同基因型患者抗血小板治疗的疗效.方法 收集2016年6月～2018年6月郑州大学第二附属医院心内
【机 构】
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450002 郑州大学第二附属医院心内科河南科技大学第一附属医院心血管内科;
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目的 检测行PCI的急性心肌梗死(AMI)患者细胞色素P2C19 (CYP2C19)基因多态性,分析不同基因型患者抗血小板治疗的疗效.方法 收集2016年6月～2018年6月郑州大学第二附属医院心内科接受PCI首次治疗的AMI患者247例,其中快代谢型(EM)56例,中间代谢型(IM)97例,慢代谢型(PM)94例,根据治疗方法分为氯吡格雷组172例和替格瑞洛组75例.采用流式细胞仪检测P选择素(CD62P)和血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物纤维蛋白原受体(PAC-1)表达水平,采用PCR检测2组患者CYP2C19基因型.结果 2组患者CYP2C19基因型分布和代谢类型分型比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,氯吡格雷组EM患者CD62P和PAC 1表达明显低于IM和PM患者(3.36±0.54 vs 4.52±1.07和4.47±1.25,2.24±0.81 vs 3.07±0.84和3.54±0.96,P＜0.01),IM与PM患者CD62P和PAC 1表达比较及替格瑞洛组EM、IM与PM患者CD62P和PAC-1表达比较,差异无统计学意义(P＞0.05);氯吡格雷组EM、IM和PM患者CD62P和PAC-1表达分别明显高于替格瑞洛组同代谢类型患者(P＜0.05,P＜0.01).结论 氯吡格雷和替格瑞洛均可抑制血小板活化标志物CD62P和PAG-1表达,替格瑞洛对血小板活化标志物的抑制作用强于氯吡格雷、且不受CYP2C19基因多态性的影响,在临床上,优先推荐阿司匹林联合替格瑞洛用于PCI后抗血小板治疗.
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