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摘要：经济的发展带动了人们生活水平的提高和饮食习惯的变化，与此同时疾病也随之增加，特别是尿毒症、肾衰竭等重大疾病，所以很多人选择血液透析维持生命。其中，费森尤斯4008B血透机凭借自身优势得到了众多医院的青睐，但在实际应用中难免会发生故障，因此我们有必要了解其工作原理，并做好故障维修和预防工作。
关键词：费森尤斯4008B;血透机;故障维修
一、费森尤斯4008B血透机的工作原理
费森尤斯4008B血透机之所以能在医院中得到推广，是因为与一般的血透机相比，其操作更为简便，性能更加稳定，容量超滤精确，报警界面方便直观，可以很好的满足医院和患者的需要[1]。该型号的血透机工作原理利用的主要是扩散作用和超过滤作用，其中扩散作用是指溶质由高浓度运动至低浓度，超过滤作用是指在不同压力的作用下使液体穿透半透膜达到两侧平衡的状态。若加以细致划分，费森尤斯4008B血透机可分为三种治疗模式：HD血液透析，是借助弥散作用清除小分子物质;HF血液滤过，是在对流作用下清除中分子物质，HDF血液透析滤过，是在弥散与对流双重作用下清除小分子和中分子物质。
为更好的了解费森尤斯4008B血透机的工作原理，在此以其水路为例加以阐述（见图1）。反渗水通过41（电磁阀）进入水箱，与A液完成混合后到达66b（水箱），然后在54（加热装置）的作用下确保浓缩液达到设定温度，经89（节流阀）来到88（除气室）经29（除气泵）处理后达到88c与B液混合进入到平衡腔。此时腔中的透析液会在交替切换的8个电磁阀的作用下，结合21（流量泵）和22（超滤泵）保证透析液能够等量进出平衡腔，最后排出血液废液。
二、费森尤斯4008B血透机容易出现的故障
费森尤斯4008B血透机担负着监护和净化患者血液的重要任务，一些微小的故障都可能干扰设备的正常使用，进而影响患者的顺利治疗，所以我们必须对其其常见故障有所了解。
1.报警故障
这里所说的报警故障包括费森尤斯4008B血透机发出错误的警报或者是没有报警两种情况，其中流量报警和电导度报警较为常见，因为费森尤斯4008B血透机在完成透析的过程中离不开浓缩液与透析水的支持，一旦透析液出现问题便会引发警报，所以电导度警报多是由于温度电导度测量存在较大误差或者透析液自身电导度存在问题等造成的，若设备受到污染或者配件已经老化则会降低设备的监测精准度，故流量警报多与管路有关。有时费森尤斯4008B血透机的故障表还会在显示字母wateralarm的同时进行声音报警，这代表设备可能处于缺水状态，而这一般与浮动开关受损有关[2]，或者进水电磁阀#41损坏。
2.设备故障
在使用费森尤斯4008B血透机的过程中，若清洁工作不到位，则容易造成设备污染;若设备长期未投入使用，则可能因部件受潮导致机械转动卡死。无论上述何种情况，设备都无法发挥应有的效用。再如根据患者病情调整体重等数据时，费森尤斯4008B血透机时常会因排水管不通发生故障，进而在清洗和消毒过滤器时引发高流量警报。费森尤斯4008B血透机在运行期间可能会出现温度升高的情况，当其超过正常温度范围（通常以39℃为警报临界值）时还会引发高温警报。
除此之外，费森尤斯4008B血透机还可能出现电路故障，如突然断电、短路、焊点不牢等问题。当血透机电路只分布于监控模块时，表示水路中只有一块用于转接的电路板，此时若电路板自身损坏或者通信连接有问题均可能影响设备的正常运行。
三、费森尤斯4008血透机常见故障的维修
发现问题便要及时有效的解决问题，力争将不良影响控制到最小程度。因此在了解费森尤斯4008B血透机经常出现的故障之后，我们应进行重点防治。
1.电导度报警故障的维修
当费森尤斯4008B血透机出现电导度报警故障时，我们应首先准确区分它具体属于何种故障，然后再进行维修。一般情况下，需要首先检查吸管A和B是否插错位置，确认正确后重新更换液体，如若液泵存在吸液问题，可检查是否洗头堵塞或者弹簧力度不足，排除上述故障后可校正液泵传感器，必要时予以更换[3]。完成上述操作后，液泵依旧存在吸液障碍，即使更换液泵也无法解决问题，便可考虑对电路板进行更换，以此消除故障，使设备恢复正常。
2.流量報警故障的维修
在判断流量报警故障时可以费森尤斯4008B血透机排水情况为主要依据，当发现排水管并未排出废液时表示水路发生了堵塞，这通常是由于电磁阀不工作或者流量泵不工作造成的;若发现有废液排出但时间间隔较长，则表示局部水路存在堵塞，这可能与负压泵或流量泵动力不足有关。对于这一故障，应首先开机进入到维修状态，将A液与B液的吸管插至透析液桶中，然后打开流量FLOW依次逆时针对电路板中的电位器进行调整，待其出现flow（300）=147mL/min时再顺时针将电位器缓慢调整至200mL/min这一临界点，在该位置继续顺时针调整2圈将流量脉冲的数值调到300mL/min后按下结束键加以储存[4]。
当故障显示高流量时，此时可重启设备，若此时依旧显示清洗要求且在按下冲洗要求后依旧没有反应时会发现，冲洗消毒和自检操作均失灵，针对这种情况，我们应先检查供水情况，若显示供水状态正常可检查过滤器，在确定是过滤器被絮状物堵塞后，需要清除其中的絮状物，若清理后出水端流量较小则要更换过滤器，然后再次重启设备进入冲洗模式，使设备恢复运行。
3.压力报警故障的维修
费森尤斯4008B血透机的脱水原理是密闭系统容量超滤，因此，密闭系统至关重要，如果不够密闭，则不能够进行正常的脱水，可以在开机时利用正负压对密闭性进行测试，如果出现压力报警，则说明极可能出现密闭系统泄露情况，对此可以采取压力保持测试的方法进行判断，并结合相应的水路判断泄露范围。然后检查水路压力和外部透析液管路，再检查#22超滤泵，并对压力传感器进行校正。 4.设备配件的维修
费森尤斯4008B血透机的配件在长期使用下不可避免的会出现老化、磨损等问题，此时需要我们在检修过程中进行及时更换，但在更换配件前，需要对水路压力进行试测，根据测试数据更换不符合压力要求的配件。如对于水的供应可对使用了较长时间的过滤器效率进行分析，并定期进行更换。管道的密封性对于费森尤斯4008B血透机维修来说也是不可或缺的一环，此时可以对管路的透光强度分析，以判断其密封性能的好坏，一定要保证维修设备时必须处于良好的密封状态，检查流量指示器、密封圈、调压阀是否工作状态正常，若达不到要求可及时进行更换，同时注意监测透析液的纯净程度，定期校正技术参数，及时做好清洁工作，以保证动静脉血路有一个正常的速度和畅通环境[5]。
值得注意的是，污染清洁工作对于费森尤斯4008B血透机故障的维修质量也有着重要的意义。这就要求我们要细致的检查静脉穿刺针位置是否渗漏，当检测并无渗漏问题后再对其位置的合理性和肝素化储量进行判断，在此基础上，还要检测血泵速度和血路是否受阻，结合保护罩分析其是否伴有血污染和盐污染的问题，以期最大程度的保证设备的洁净，提高血透机的运行效益。
结束语：
总之，费森尤斯4008B血透机在长期的使用过程中不可避免的会发生故障，这势必会影响设备的正常运行，降低医疗效果，可见采取有效措施对其故障加以预防和治理是非常必要的。因此我们应该全面了解费森尤斯4008B血透机的工作原理，科学判断故障类型进行对症下药，以此减少故障概率，确保血透机能够充分发挥效用。
参考文献：
[1]龚伟艺，王先钦，岑铨华.费森尤斯4008B血透机常见故障及维修[J].医疗装备，2017，30（16）：61-62.
[2]衡婉琼.费森尤斯4008B血透机故障的检修[J].医疗装备，2017，30（09）：58.
[3]赵志刚.费森尤斯4008B血透机的工作原理及常见故障[J].医疗装备，2017，30（04）：57-58.
[4]卢雯雯.费森尤斯4008B血透機常见故障的维修和预防[J].医疗装备，2016，29（16）：48-49.
[5]蒋士军，袁春华.费森尤斯4008B型血透机的常见故障及维修[J].医疗装备，2016，29（09）：89-90.
关键词：费森尤斯4008B;血透机;故障维修
一、费森尤斯4008B血透机的工作原理
费森尤斯4008B血透机之所以能在医院中得到推广，是因为与一般的血透机相比，其操作更为简便，性能更加稳定，容量超滤精确，报警界面方便直观，可以很好的满足医院和患者的需要[1]。该型号的血透机工作原理利用的主要是扩散作用和超过滤作用，其中扩散作用是指溶质由高浓度运动至低浓度，超过滤作用是指在不同压力的作用下使液体穿透半透膜达到两侧平衡的状态。若加以细致划分，费森尤斯4008B血透机可分为三种治疗模式：HD血液透析，是借助弥散作用清除小分子物质;HF血液滤过，是在对流作用下清除中分子物质，HDF血液透析滤过，是在弥散与对流双重作用下清除小分子和中分子物质。
为更好的了解费森尤斯4008B血透机的工作原理，在此以其水路为例加以阐述（见图1）。反渗水通过41（电磁阀）进入水箱，与A液完成混合后到达66b（水箱），然后在54（加热装置）的作用下确保浓缩液达到设定温度，经89（节流阀）来到88（除气室）经29（除气泵）处理后达到88c与B液混合进入到平衡腔。此时腔中的透析液会在交替切换的8个电磁阀的作用下，结合21（流量泵）和22（超滤泵）保证透析液能够等量进出平衡腔，最后排出血液废液。
二、费森尤斯4008B血透机容易出现的故障
费森尤斯4008B血透机担负着监护和净化患者血液的重要任务，一些微小的故障都可能干扰设备的正常使用，进而影响患者的顺利治疗，所以我们必须对其其常见故障有所了解。
1.报警故障
这里所说的报警故障包括费森尤斯4008B血透机发出错误的警报或者是没有报警两种情况，其中流量报警和电导度报警较为常见，因为费森尤斯4008B血透机在完成透析的过程中离不开浓缩液与透析水的支持，一旦透析液出现问题便会引发警报，所以电导度警报多是由于温度电导度测量存在较大误差或者透析液自身电导度存在问题等造成的，若设备受到污染或者配件已经老化则会降低设备的监测精准度，故流量警报多与管路有关。有时费森尤斯4008B血透机的故障表还会在显示字母wateralarm的同时进行声音报警，这代表设备可能处于缺水状态，而这一般与浮动开关受损有关[2]，或者进水电磁阀#41损坏。
2.设备故障
在使用费森尤斯4008B血透机的过程中，若清洁工作不到位，则容易造成设备污染;若设备长期未投入使用，则可能因部件受潮导致机械转动卡死。无论上述何种情况，设备都无法发挥应有的效用。再如根据患者病情调整体重等数据时，费森尤斯4008B血透机时常会因排水管不通发生故障，进而在清洗和消毒过滤器时引发高流量警报。费森尤斯4008B血透机在运行期间可能会出现温度升高的情况，当其超过正常温度范围（通常以39℃为警报临界值）时还会引发高温警报。
除此之外，费森尤斯4008B血透机还可能出现电路故障，如突然断电、短路、焊点不牢等问题。当血透机电路只分布于监控模块时，表示水路中只有一块用于转接的电路板，此时若电路板自身损坏或者通信连接有问题均可能影响设备的正常运行。
三、费森尤斯4008血透机常见故障的维修
发现问题便要及时有效的解决问题，力争将不良影响控制到最小程度。因此在了解费森尤斯4008B血透机经常出现的故障之后，我们应进行重点防治。
1.电导度报警故障的维修
当费森尤斯4008B血透机出现电导度报警故障时，我们应首先准确区分它具体属于何种故障，然后再进行维修。一般情况下，需要首先检查吸管A和B是否插错位置，确认正确后重新更换液体，如若液泵存在吸液问题，可检查是否洗头堵塞或者弹簧力度不足，排除上述故障后可校正液泵传感器，必要时予以更换[3]。完成上述操作后，液泵依旧存在吸液障碍，即使更换液泵也无法解决问题，便可考虑对电路板进行更换，以此消除故障，使设备恢复正常。
2.流量報警故障的维修
在判断流量报警故障时可以费森尤斯4008B血透机排水情况为主要依据，当发现排水管并未排出废液时表示水路发生了堵塞，这通常是由于电磁阀不工作或者流量泵不工作造成的;若发现有废液排出但时间间隔较长，则表示局部水路存在堵塞，这可能与负压泵或流量泵动力不足有关。对于这一故障，应首先开机进入到维修状态，将A液与B液的吸管插至透析液桶中，然后打开流量FLOW依次逆时针对电路板中的电位器进行调整，待其出现flow（300）=147mL/min时再顺时针将电位器缓慢调整至200mL/min这一临界点，在该位置继续顺时针调整2圈将流量脉冲的数值调到300mL/min后按下结束键加以储存[4]。
当故障显示高流量时，此时可重启设备，若此时依旧显示清洗要求且在按下冲洗要求后依旧没有反应时会发现，冲洗消毒和自检操作均失灵，针对这种情况，我们应先检查供水情况，若显示供水状态正常可检查过滤器，在确定是过滤器被絮状物堵塞后，需要清除其中的絮状物，若清理后出水端流量较小则要更换过滤器，然后再次重启设备进入冲洗模式，使设备恢复运行。
3.压力报警故障的维修
费森尤斯4008B血透机的脱水原理是密闭系统容量超滤，因此，密闭系统至关重要，如果不够密闭，则不能够进行正常的脱水，可以在开机时利用正负压对密闭性进行测试，如果出现压力报警，则说明极可能出现密闭系统泄露情况，对此可以采取压力保持测试的方法进行判断，并结合相应的水路判断泄露范围。然后检查水路压力和外部透析液管路，再检查#22超滤泵，并对压力传感器进行校正。 4.设备配件的维修
费森尤斯4008B血透机的配件在长期使用下不可避免的会出现老化、磨损等问题，此时需要我们在检修过程中进行及时更换，但在更换配件前，需要对水路压力进行试测，根据测试数据更换不符合压力要求的配件。如对于水的供应可对使用了较长时间的过滤器效率进行分析，并定期进行更换。管道的密封性对于费森尤斯4008B血透机维修来说也是不可或缺的一环，此时可以对管路的透光强度分析，以判断其密封性能的好坏，一定要保证维修设备时必须处于良好的密封状态，检查流量指示器、密封圈、调压阀是否工作状态正常，若达不到要求可及时进行更换，同时注意监测透析液的纯净程度，定期校正技术参数，及时做好清洁工作，以保证动静脉血路有一个正常的速度和畅通环境[5]。
值得注意的是，污染清洁工作对于费森尤斯4008B血透机故障的维修质量也有着重要的意义。这就要求我们要细致的检查静脉穿刺针位置是否渗漏，当检测并无渗漏问题后再对其位置的合理性和肝素化储量进行判断，在此基础上，还要检测血泵速度和血路是否受阻，结合保护罩分析其是否伴有血污染和盐污染的问题，以期最大程度的保证设备的洁净，提高血透机的运行效益。
结束语：
总之，费森尤斯4008B血透机在长期的使用过程中不可避免的会发生故障，这势必会影响设备的正常运行，降低医疗效果，可见采取有效措施对其故障加以预防和治理是非常必要的。因此我们应该全面了解费森尤斯4008B血透机的工作原理，科学判断故障类型进行对症下药，以此减少故障概率，确保血透机能够充分发挥效用。
参考文献：
[1]龚伟艺，王先钦，岑铨华.费森尤斯4008B血透机常见故障及维修[J].医疗装备，2017，30（16）：61-62.
[2]衡婉琼.费森尤斯4008B血透机故障的检修[J].医疗装备，2017，30（09）：58.
[3]赵志刚.费森尤斯4008B血透机的工作原理及常见故障[J].医疗装备，2017，30（04）：57-58.
[4]卢雯雯.费森尤斯4008B血透機常见故障的维修和预防[J].医疗装备，2016，29（16）：48-49.
[5]蒋士军，袁春华.费森尤斯4008B型血透机的常见故障及维修[J].医疗装备，2016，29（09）：89-90.