胃肠道间质瘤患者生存和预后因素综合分析

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目的 探讨影响胃肠道间质瘤(GIST)患者生存和预后的因素.方法 复阅153例患者切片,以免疫组化法检测CD117、CD34、血小板衍生生长因子受体-α和Ki-67蛋白表达,结合临床病理特征和GIST生物学行为分级,分析影响GIST患者生存和预后的相关因素.采用卡普兰一迈耶(Kaplan Meier)法和Cox比例风险模型比较不同因素对生存的影响.结果 患者1、3、5年生存率分别为94.1%、7 6.3%和6 5.9%.单因素分析显示,患者预后与肿瘤直径(χ2=40.5 6 5,P<0.01)、肿瘤部位(χ2=13.245,P<0.01)、核分裂象数目(χ2=22.6 26,P<0.01)、危险度分级(χ2=19.186,P<0.01)、肿瘤有无坏死(χ2=28.6 6 5,P<0.01)、手术方式(χ2 9.110,P<0.01)和Ki 6 7指数(χ2=1 5.9 5 3,P<0.01)有关.多因素分析表明,肿瘤直径>10 cm、位于肠道、核分裂象数目>10/50 HPF、危险度分级属高度危险性、肿瘤有坏死及Ki 6 7指数>5%与预后呈明显负相关.且Ki 6 7指数、肿瘤大小及核分裂象数目是GIST预后的强预告因子.结论 GIST生物学行为分级法对评价GIST患者预后具有较好的临床价值;判断GIST患者预后需结合Ki-67指数和肿瘤部位等因素,为治疗提供依据.
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