老人防摔完全手册

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  2010年12月8日,家住杭州紫阳街道的丁大伯,上街后突然一头栽倒不省人事。不少路人目击了丁大伯倒地,却不知也不懂该如何展开急救。后丁大伯经抢救无效不幸去世。
  2011年06月21日,南京市一名82岁的老人行走时不慎摔倒,脸部鲜血直流,卧地呻吟不止,一时围上来好几个围观者,但没有人敢贸然去扶他。
  2011年08月31日,福州晋安区一名七十多岁的老人依伯蜷缩在路面上,苍苍白发里不断渗出鲜血。道路两边有数十名围观者,但无人伸出援手。
  2011年9月2日上午,湖北省武汉市,88岁的李大爷在离家不到100米的菜场门口摔倒后,围观者无人敢上前扶他一把。1个半小时后才被送医院救治,李大爷终因鼻血堵塞呼吸道窒息死亡。
  ……
  几乎每天,我们身边都有老人因摔倒而受伤甚至死亡,而老人摔倒后路人冷漠围观的新闻也频频见诸报端。对此,人们纷纷谴责社会道德的沦丧和人与人之间信任的缺失。然而,是不是只要每个人都有副热心肠就能办好事了呢?
  其实,遇到老年人倒地,冷漠围观固然不对,但如果违背医学常识胡乱帮扶,却也可能好心办坏事,给伤者带来二次伤害!卫生部9月6日公布的《老年人跌倒干预技术指南》提出:老人摔倒后不要急于扶起,要分情况进行处理。
  愿不愿意向跌倒的老人伸出援手,是道德问题;知不知道怎样向跌倒的老人正确施救,则是技术问题。为了保障老人的生命和健康,二者都需要肯定的回答。
  
  跌倒是我国伤害死亡的第4位原因,而在65岁以上的老年人中则为首位。老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升。跌倒除了导致老年人死亡外,还导致大量残疾。
  据美国疾病预防控制中心2006年公布的数据显示:美国每年有30%的65岁以上老年人出现跌倒。我国已进入老龄化社会,65岁及以上老年人已达1.5亿。按30%的发生率估算每年将有4000多万老年人至少发生1次跌倒。跌倒,严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力,也增加了家庭和社会的负担。
  
  老人跌倒,怎么办
  
  老年人多伴有各种慢性病,除了摔、绊等意外,中风等严重疾病也会引发跌倒,因骨质疏松而导致摔倒后骨折的情况也很常见,如果帮扶动作不恰当,不但于救人无益,反而会加重损伤。因此,无论是自救还是帮助他人,下面的知识对每个人都非常重要。
  自救:摔倒后自己如何起身
  1.老人跌倒后,如果是背部先着地,应弯曲双腿,挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁,然后使自己较舒适地平躺,盖好毯子,保持体温,此时可以向他人寻求帮助。
  2.休息片刻,等体力准备充分后,尽力使自己向椅子的方向翻转身体,使自己变成俯卧位。
  3.双手支撑地面,抬起臀部,弯曲膝关节,然后尽力使自己面向椅子跪立,双手扶住椅面。
  4.以椅子为支撑,尽力站起来。
  5.休息片刻,部分恢复体力后,打电话寻求帮助——最重要的就是报告自己跌倒了。
  救人:热心肠也要分清情况
  老人摔倒在地,通常分为两种情况。一种是老人意识不清,呼之不应。此时,应立即拨打急救电话,如有外伤、出血,立即止血、包扎;有呕吐,将头偏向一侧,并清理口、鼻腔呕吐物,保证呼吸通畅;有抽搐,移至平整软地面或身体下垫软物,防止碰、擦伤,必要时牙间垫较硬物,防止舌被咬伤,不要硬搬抽搐肢体,防止肌肉、骨骼损伤;如呼吸、心跳停止,应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施(具体做法见《家庭医药》4月上旬刊30页《抢救猝死,从“ABC”到“CAB”》一文)。
  如果老人意识清楚,首先应询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆,如其不能记起跌倒过程,可能为晕厥或脑血管意外,应立即护送老年人到医院诊治或拨打急救电话。其次,可询问老人是否有剧烈头痛或观察其是否有口角歪斜、言语不利、手脚无力等提示脑卒中的情况,如有,立即扶起老年人可能加重脑出血或脑缺血,使病情加重,此时不要搬动老人身体,应立即拨打急救电话。
  如有外伤、出血,立即止血、包扎并护送老年人到医院进一步处理;查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示骨折情形,如无相关专业知识,不要随便搬动,以免加重病情,应立即拨打急救电话。
  查询有无腰、背部疼痛,双腿活动或感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损害情形,如无相关专业知识,不要随便搬动,以免加重病情,应立即拨打急救电话。
  如老年人试图自行站起,可协助老人缓慢起立,坐、卧休息并观察,确认无碍后方可离开;如需搬动,保证平稳,尽量平卧休息。
  
  预防第一:老年防摔全攻略
  
  老年人跌倒是可以预防和控制的。一些伤害预防起步较早的西方发达国家,已经对预防老年人跌倒从教育预防、环境改善、工程策略等方面进行了积极有效的干预。普及急救方法,也证明对减小伤害行之有效。而在我们国家,《伤害干预技术指南》还是个人们知之甚少的新事物。
  个人干预:防摔细节牢记心
  (1)增强防跌倒意识,加强防跌倒知识和技能学习。
  (2)坚持参加规律的体育锻炼,以增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性,从而减少跌倒的发生。
  适合老年人的运动包括太极拳、散步等。其中,太极拳是我国优秀的传统健身运动。研究发现,太极拳可以将跌倒的机会减少一半,它除对人的呼吸系统、神经系统、心血管系统、骨骼系统等有良好作用外,还是老年人保持平衡能力最有效的锻炼方式之一。
  (3)合理用药:请医生检查自己服用的所有药物,按医嘱正确服药,不要随意乱用药,更要避免同时服用多种药物,并且尽可能减少用药的剂量,了解药物的不良反应并注意用药后的反应,用药后动作宜缓慢,以预防跌倒的发生。
  下列药物的不良反应将增加老年人摔倒风险:
  安眠药 头晕
  止痛药 意识不清
  镇静药 头晕、视力模糊
  降压药 疲倦、低血压(药物过量)
  降糖药 低血糖(药物过量)
  抗感冒药 嗜睡
  (4)选择适当的辅助工具,使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置。
  (5)熟悉生活环境:道路、厕所、路灯以及紧急时哪里可以获得帮助等。
  (6)衣服要舒适,尽量穿合身宽松的衣服。鞋子要合适,鞋对于老年人而言,在保持躯体的稳定性中有十分重要的作用。应该尽量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底过于柔软以及穿着时易滑倒的鞋。
  (7)调整生活方式:避免走过陡的楼梯或台阶,上下楼梯、如厕时尽可能使用扶手;转身、转头时动作一定要慢;走路保持步态平稳,尽量慢走,避免携带沉重物品;避免去人多及湿滑的地方;使用交通工具时,应等车辆停稳后再上下;放慢起身、下床的速度,避免睡前饮水过多以致夜间多次起床;晚上床旁尽量放置小便器;避免在他人看不到的地方独自活动。
  (8)有视、听及其他感知障碍的老年人应佩戴视力补偿设施、助听器及其他补偿设施。
  (9)防治骨质疏松:由于跌倒所致损伤中危害最大的是髋部骨折,尤其对于骨质疏松的老年人。因此,老年人要加强膳食营养,保持均衡的饮食,适当补充维生素D和钙剂;绝经期女性必要时应进行激素替代治疗,增强骨骼强度,降低跌倒后的损伤严重程度。
  (10)将经常使用的东西放在不需要梯凳就能够很容易伸手拿到的位置。尽量不要在家里登高取物;如果必须使用梯凳,可以使用有扶手的专门梯凳,千万不可将椅子作为梯凳使用。
  
  
  家庭关怀:给老人一个无障碍的家
  全国调查显示,老年人的跌倒有一半以上是在家中发生的,因此家庭内部的干预非常重要。家庭环境的改善和家庭成员的良好护理可以很有效地减少老年人跌倒的发生。
  老年人的家居环境应坚持无障碍观念:合理安排室内家具高度和位置,家具的摆放位置不要经常变动,日用品固定摆放在方便取放的位置,使老年人熟悉生活空间;移走可能影响老人活动的障碍物;将常用的物品放在老年人方便取用的高度和地方;尽量设置无障碍空间,不使用有轮子的家具;尽量避免地面的高低不平,去除室内的台阶和门槛;将室内所有小地毯拿走,或使用双面胶带,防止小地毯滑动;尽量避免东西随处摆放,电线要收好或固定在角落,不要将杂物放在经常行走的通道上。
  居室内地面设计应防滑,保持地面平整、干燥,过道应安装扶手;选择好地板打蜡和拖地的时间,若是拖地板须提醒老年人等干了再行走,地板打蜡最好选择老年人出远门的时候。
  卫生间是老年人活动最为频繁的场所,也是最容易受伤的地方,因此卫生间内的环境隐患需要受到特别关注。卫生间的地面应防滑,并且一定要保持干燥;由于许多老年人行动不便,起身、坐下、弯腰都比较困难,建议在卫生间内安装扶手;最好使用坐厕而不使用蹲厕,浴缸旁和马桶旁应安装扶手;浴缸或淋浴室地板上应放置防滑橡胶垫。
  老年人对于照明度的要求比年轻人要高2~3倍,因此应改善家中照明,使室内光线充足,这对于预防老年人跌倒也是很重要的。在过道、卫生间和厨房等容易跌倒的区域应特别安排“局部照明”;在老年人床边应放置容易伸手摸到的台灯开关。
  此外,要为老人挑选适宜的衣物和合适的防滑鞋具;如家中养宠物,将宠物系上铃铛,以防宠物在老年人不注意时绊倒摔跤;没有自理能力的老人,需要有专人照顾。
  
  提高平衡能力的“小招式”
  金鸡独立睁眼或闭眼,双手叉腰,一腿弯曲,一腿站立尽可能长的时间。也可以两腿轮流做单腿跳跃,以增强腿部力量。每天早晚各跳10分钟(每次跳20个,两次之间休息30秒钟)。
  “不倒翁”练习挺直站立,前后晃动身体,脚尖与脚跟循环着地以锻炼下肢肌肉,达到控制重心的目的。
  坐立练习站在椅子前反复缓慢起立坐下,坐立练习时可以将一个纸盘放在头顶上,尽量保持不掉下,以增强平衡性。
  沿直线行走画一条直线,向前迈步时,把前脚的脚后跟紧贴后脚的脚趾前进,步行的轨迹尽量和直线重合。在向前行走到10~20步后,把身子转过来按照同样的方式走回去。行走时,可以将一个纸盘放在头顶上,尽量保持不掉下,以增强平衡性。
  侧身走俗称“蟹步”,顾名思义,就是像螃蟹一样横着走。
  倒着走找一块平坦的空地作为练习场所,倒着走并尽量保持直线。
  
  老人防摔歌诀
  老年健康齐关注,预防跌倒是首要,
  衣食住行和用药,各有各的小诀窍,
  衣服宽松又合身,穿鞋防滑不硌脚,
  拐杖长度要适中,手柄简单握得牢,
  饮食均衡须保持,补充钙质强骨骼,
  牛奶大豆深海鱼,合理营养保健康,
  居住环境得留神,家具摆放要固定,
  小猫小狗挂铃铛,时常擦地保干燥,
  上下楼梯抓扶手,小心路上瓜果皮,
  步态平稳更放心,人多路滑请绕道,
  打打太极散散步,运动强身要适度,
  太累停下歇歇脚,合理锻炼才有效,
  身体不适找医生,听取医嘱再用药,
  了解药物副作用,吃药不能太随意,
  年纪大了得服老,健康心态很重要,
  量力而为莫强行,避免大意和急躁,
  老年安全是第一,处处留心防跌倒,
  防范措施铭记心,健康生活乐陶陶。
  (摘自上海市长宁区社区老年人跌倒干预项目宣传资料)
  
  【编后】
  老年人跌倒控制干预是一项社会系统工程。我们希望,参照国内外成熟经验,政府部门应各司其职并协同配合,为预防老年人跌倒和减少伤害积极行动起来。有关部门应及时消除可能导致老年人跌倒的环境危险因素;物业部门应加强社区物理环境的管理和修缮;老人的家庭成员应密切配合;老年人自身也应积极参与;公共卫生部门应积极开展健康教育,并给予急救技术指导;新闻媒体应呼吁各界关爱老人,并大力宣传相关知识和技能;有关部门还应研究完善相关法律;全社会都要大力弘扬诚信精神和助人美德……诚如此,老人跌倒无人施救的悲剧就再也不会上演。老人之幸,我们之幸,社会之幸。
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