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【摘 要】 目的：探究妊娠高血压综合征患者接受产科方案治疗的临床疗效，以便以后对此类患者制定治疗方案可更具针对性。方法：纳入本院近年来收治妊娠期高血压患者为本次研究对象，随机抽取80例并根据治疗方案将其分为A组和B组，A组患者40例，接受常规硫酸镁治疗，B组患者40例，在A组患者治疗基础上联合低分子肝素。对比2组研究对象母婴妊娠结局。结果：B组孕妇围生期并发症、剖宫产情况以及新生儿围生期并发症等相对于A组孕妇有显著优越性，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠高血压综合征应用硫酸镁联合低分子肝素产科方案治疗，能够更好控制孕妇病情状况，保障母婴生命健康，值得临床普及推广。
【关键词】 妊娠高血压综合征 产科治疗 效果观察
妊娠期高血压综合征为产科临床較为常见症状，一般在孕妇妊娠20周后，以水肿、蛋白尿和高血压为主要表现，如果得不到有效干预治疗，随着病情发展会发生抽搐、昏迷、眼花等并发症，严重的甚至对母婴生命安全造成威胁，是当前导致孕产妇、围产儿死亡的一个重要原因。另一方面存在妊娠高血压综合征孕妇部分合并慢性高血压、肥胖、肾炎、营养不良等疾病，治疗时应注重疗效和安全性[1]。为深入了解妊娠高血压综合征患者接受产科方案治疗的临床疗效，以便以后对此类患者制定治疗方案可更具针对性，对本院近年来收治此类患者临床资料进行回顾性分析，现归纳总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入本院2012年3月-2015年1月收治妊娠期高血压患者为本次研究对象，随机抽取80例并根据治疗方案将其分为A组和B组，A组患者40例，接受常规硫酸镁治疗，B组患者40例，在A组患者治疗基础上联合低分子肝素。年龄范围在22-38岁之间，其平均年龄为（26.4±2.1）岁;孕周时间范围在31-37周之间，其平均孕周为（34.5±1.1）周。患者血压情况如下：收缩压平均约为171.4mmHg，舒张压平均约为100.5mmHg。患者临床症状与《妊娠期高血压疾病的诊断与治疗》中关于妊娠期高血压诊断内容相符合，确诊为重度子痫前期。排除存在以下情况对象：研究前服用影响凝血功能相关药物;合并严重肝肾、内分泌系统疾病;精神存在障碍难以配合治疗。对2组患者各项一般资料数据进行统计学软件分析，显示其年龄、孕周、病情程度等对比无统计学价值（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
A组孕妇单纯应用硫酸镁治疗，给予方式为静脉滴注，初始给予负荷量为5g，之后给予50毫升的质量浓度为0.25g/ml硫酸镁，溶入500毫升的质量浓度为0.01g/ml葡萄糖液，通过静脉滴注给予，每小时滴速为1.5g，同时给予剂量为100mg拉贝洛尔，给予方式为口服，每天2次。B组患者在A组治疗基础上联合低分子肝素，给予方式为皮下注射，剂量为5000U，每天1次，共需治疗3天。
1.3 统计学方法
本次研究中使用统计学软件SPSS15.0对纳入研究对象临床资料进行分析，以（x±s）均数加减标差形式对计量资料进行统计，使用t检验计量资料，使用X2检验计数资料，两组之间是否存在统计学价值使用X2检验，以0.05为标准，如P数值在0.05以下表示存在统计学价值。
2 结果
B组孕妇围生期并发症、剖宫产情况以及新生儿围生期并发症等相对于A组孕妇有显著优越性，差异有统计学意义（P<0.05），详情请见表2、表3。
3 讨论
妊娠期高血压为产科临床常见危险疾病，近年来随着人们环境变化以及饮食结构不正常，妊娠期高血压发病率呈现出逐渐多发的趋势，好发于年轻的初产孕妇群体，当前对妊娠高血压综合征病因机制认识还不同意，目前对妊娠高血压综合征患者一般采取药物方案治疗，短时间内控制血压和改善症状。
硫酸镁为妊娠高血压综合征患者药物治疗中常见的一线药物，可以通过抑制中枢神经系统以达到镇静、抗痉挛等作用。硫酸镁注射液可以降低人体运动神经-肌肉接头乙酰胆碱释放速度，收到抑制中枢神经效果，同时还能够通过断裂神经肌肉链接传导，达到缓解肌肉收缩的目的，还能够舒张血管平滑肌并同时扩张外周血管，因此妊娠期高血压孕妇应用硫酸镁是临床常见方案[2]。低分子肝素对此类患者治疗机制主要为降低D-二聚体水平，D-二聚体为纤维蛋白原产生的一种交联纤维蛋白，是纤溶酶降解之后产生的特异性降解产物，妊娠期高血压妇女血液当中D-二聚体会明显增加，提示患者体内可能形成血栓，而血栓溶解会导致孕妇进入高凝状态，应用低分子肝素治疗能够降低D-二聚体，缓解患者高凝状态的情况，降低弥漫性血管内凝血事件发生概率。孕妇在应用低分子肝素后通过抗凝血酶作用提升自身对凝血因子Xa还有凝血酶的抑制效果，发挥令人满意的抗凝作用，而低分子肝素还有突出的抑制凝血因子Xa作用，不会对孕妇血小板功能还有血小板粘附性造成严重影响[3]。
本次研究中，治疗方案为硫酸镁联合低分子肝素的孕妇，其妊娠结局相对于单纯接受硫酸镁治疗的孕妇有显著优越性，差异有统计学意义，该结果提示妊娠期高血压孕妇应用硫酸镁联合低分子肝素方案治疗，能够更好控制孕妇病情状况，保障母婴生命健康，值得临床普及推广。
表1 两组孕妇围生期并发症及剖宫产情况对比
表2 两组新生儿围生期并发症对比
参考文献
[1] 郑少冰. 低分子肝素联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压病的临床分析[J]. 中国医药指南， 2013， （23）：21-22.
[2] 胡其英. 硫酸镁和低分子肝素治疗重度妊娠高血压综合征的效果[J]. 解放军护理杂志， 2013， 28（19）：71-72.
[3] 王卉. 低分子肝素联合硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征的临床观察[J]. 中国临床实用医学， 2014， 04（6）：12-13.
【关键词】 妊娠高血压综合征 产科治疗 效果观察
妊娠期高血压综合征为产科临床較为常见症状，一般在孕妇妊娠20周后，以水肿、蛋白尿和高血压为主要表现，如果得不到有效干预治疗，随着病情发展会发生抽搐、昏迷、眼花等并发症，严重的甚至对母婴生命安全造成威胁，是当前导致孕产妇、围产儿死亡的一个重要原因。另一方面存在妊娠高血压综合征孕妇部分合并慢性高血压、肥胖、肾炎、营养不良等疾病，治疗时应注重疗效和安全性[1]。为深入了解妊娠高血压综合征患者接受产科方案治疗的临床疗效，以便以后对此类患者制定治疗方案可更具针对性，对本院近年来收治此类患者临床资料进行回顾性分析，现归纳总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入本院2012年3月-2015年1月收治妊娠期高血压患者为本次研究对象，随机抽取80例并根据治疗方案将其分为A组和B组，A组患者40例，接受常规硫酸镁治疗，B组患者40例，在A组患者治疗基础上联合低分子肝素。年龄范围在22-38岁之间，其平均年龄为（26.4±2.1）岁;孕周时间范围在31-37周之间，其平均孕周为（34.5±1.1）周。患者血压情况如下：收缩压平均约为171.4mmHg，舒张压平均约为100.5mmHg。患者临床症状与《妊娠期高血压疾病的诊断与治疗》中关于妊娠期高血压诊断内容相符合，确诊为重度子痫前期。排除存在以下情况对象：研究前服用影响凝血功能相关药物;合并严重肝肾、内分泌系统疾病;精神存在障碍难以配合治疗。对2组患者各项一般资料数据进行统计学软件分析，显示其年龄、孕周、病情程度等对比无统计学价值（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
A组孕妇单纯应用硫酸镁治疗，给予方式为静脉滴注，初始给予负荷量为5g，之后给予50毫升的质量浓度为0.25g/ml硫酸镁，溶入500毫升的质量浓度为0.01g/ml葡萄糖液，通过静脉滴注给予，每小时滴速为1.5g，同时给予剂量为100mg拉贝洛尔，给予方式为口服，每天2次。B组患者在A组治疗基础上联合低分子肝素，给予方式为皮下注射，剂量为5000U，每天1次，共需治疗3天。
1.3 统计学方法
本次研究中使用统计学软件SPSS15.0对纳入研究对象临床资料进行分析，以（x±s）均数加减标差形式对计量资料进行统计，使用t检验计量资料，使用X2检验计数资料，两组之间是否存在统计学价值使用X2检验，以0.05为标准，如P数值在0.05以下表示存在统计学价值。
2 结果
B组孕妇围生期并发症、剖宫产情况以及新生儿围生期并发症等相对于A组孕妇有显著优越性，差异有统计学意义（P<0.05），详情请见表2、表3。
3 讨论
妊娠期高血压为产科临床常见危险疾病，近年来随着人们环境变化以及饮食结构不正常，妊娠期高血压发病率呈现出逐渐多发的趋势，好发于年轻的初产孕妇群体，当前对妊娠高血压综合征病因机制认识还不同意，目前对妊娠高血压综合征患者一般采取药物方案治疗，短时间内控制血压和改善症状。
硫酸镁为妊娠高血压综合征患者药物治疗中常见的一线药物，可以通过抑制中枢神经系统以达到镇静、抗痉挛等作用。硫酸镁注射液可以降低人体运动神经-肌肉接头乙酰胆碱释放速度，收到抑制中枢神经效果，同时还能够通过断裂神经肌肉链接传导，达到缓解肌肉收缩的目的，还能够舒张血管平滑肌并同时扩张外周血管，因此妊娠期高血压孕妇应用硫酸镁是临床常见方案[2]。低分子肝素对此类患者治疗机制主要为降低D-二聚体水平，D-二聚体为纤维蛋白原产生的一种交联纤维蛋白，是纤溶酶降解之后产生的特异性降解产物，妊娠期高血压妇女血液当中D-二聚体会明显增加，提示患者体内可能形成血栓，而血栓溶解会导致孕妇进入高凝状态，应用低分子肝素治疗能够降低D-二聚体，缓解患者高凝状态的情况，降低弥漫性血管内凝血事件发生概率。孕妇在应用低分子肝素后通过抗凝血酶作用提升自身对凝血因子Xa还有凝血酶的抑制效果，发挥令人满意的抗凝作用，而低分子肝素还有突出的抑制凝血因子Xa作用，不会对孕妇血小板功能还有血小板粘附性造成严重影响[3]。
本次研究中，治疗方案为硫酸镁联合低分子肝素的孕妇，其妊娠结局相对于单纯接受硫酸镁治疗的孕妇有显著优越性，差异有统计学意义，该结果提示妊娠期高血压孕妇应用硫酸镁联合低分子肝素方案治疗，能够更好控制孕妇病情状况，保障母婴生命健康，值得临床普及推广。
表1 两组孕妇围生期并发症及剖宫产情况对比
表2 两组新生儿围生期并发症对比
参考文献
[1] 郑少冰. 低分子肝素联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压病的临床分析[J]. 中国医药指南， 2013， （23）：21-22.
[2] 胡其英. 硫酸镁和低分子肝素治疗重度妊娠高血压综合征的效果[J]. 解放军护理杂志， 2013， 28（19）：71-72.
[3] 王卉. 低分子肝素联合硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征的临床观察[J]. 中国临床实用医学， 2014， 04（6）：12-13.