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【摘要】 目的 观察洁悠神长效抗菌材料在产后会阴伤口愈合中的应用效果。
方法 选取80例产后会阴损伤患者分为两组，即洁悠神长效抗菌材料组（观察组）及常规治疗组（对照组），每组40例，两组患者伤口常规处理相同，观察组在此基础上给予洁悠神长效抗菌剂对创面进行喷洒，1次/(6～8)h。对照组则给予0.5%碘伏对外阴擦洗消毒后利用无菌干棉球擦干局部，然后再用红外线灯照射30分钟，每天2次。对两组伤口愈合效果及临床症状等进行观察与分析。结果 观察组总有效率为100.0％，且应用洁悠神长效抗菌材料患者会阴水肿及疼痛改善情况均好于对照组（P＜0.05）。结论 洁悠神长效抗菌材料应于产后会阴伤口愈合效果显著，是一种行之有效的处理措施。
【关键词】 洁悠神长效抗菌材料；产后；会阴；伤口
文章编号：1003-1383(2011)05-0597-03 中图分类号：R 473.71 文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.05.025
会阴作为阴道口与肛门之间的一种软组织，是胎儿自然分娩的通道，大部分产妇往往会因自然分娩而对会阴造成不同程度的撕裂（尤其是初产妇发生率较高），因此导致患者出现疼痛、会阴水肿等［1］，而一旦对会阴伤口处理不当，常常造成产褥感染，致使疼痛加重而严重影响患者康复及生活质量，鉴于此种情况，我们利用洁悠神长效抗菌材料对产后会阴伤口进行处理，效果满意，现报道如下。
资料与方法
1.临床资料 于2010年2月～2011年5月在本院选取80例经阴道分娩且存在不同程度会阴损伤的患者，排除以下情况：①心、肝、脑、肺及肾等重要器官存在严重疾患者；②存在严重产后并发症者，如大出血等；③过敏体质者；④未按照本次研究规定执行者。所有入选患者或家属均签署本次研究知情同意书。80例产妇年龄20～38岁，平均（31.42±1.00）岁；初产妇76例(95.0％)，经产妇4例(5.0％)；会阴正中切者10例，侧切者30例，会阴裂伤缝合者40例，其中会阴Ⅰ°裂伤者31例，Ⅱ°裂伤者9例。利用随机数字法将80例患者分为两组，即洁悠神长效抗菌材料组（观察组）及常规治疗组（对照组），每组40例，两组患者年龄、产次、胎儿情况、会阴伤口等一般资料经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2.方法 两组患者给予常规缝合，一般情况下在3天后进行拆线处理，而对于会阴脂肪层较厚，切开较深及水肿明显者可适当延长1～2天拆线或者采用美容缝合。同时根据其具体情况给予抗菌消炎、营养支持及对症处理和一般支持治疗。而观察组患者在上述基础上对其进行消毒后，采用洁悠神长效抗菌剂对创面进行喷洒，1次/(6～8)h。对照组则给予0.5%碘伏作外阴擦洗消毒，后用无菌干棉球擦干局部，然后再用红外线灯照射30分钟，每天2次。同时参考《妇产科学》［2］及临床试验方法，设计《洁悠神长效抗菌材料应用于产后会阴伤口的观察表》，表中内容主要包括患者姓名、年龄、产次、会阴伤口情况、治疗方法及其效果等，由专人对表中内容进行观察，并对相关数据进行统计分析。
3.疗效评定标准 参考《妇产科》［2］分为：①Ⅰ期愈合：会阴部肿胀消失，伤口无渗出，硬结软化消失，瘀血消退且无感染征象及疼痛感；②Ⅱ期愈合：会阴部水肿缓解，伤口无渗出，硬结软化，瘀血面积缩小且无感染征象，但存在轻度压痛；③Ⅲ期愈合：水肿消退不明显，伤口存在渗出，瘀血面积缩小不明显或无改善，同时伴有伤口裂开。Ⅰ期愈合+Ⅱ期愈合合计为总有效。
4.统计学方法 本次研究所观察到的全部数据均利用SPSS13.0统计分析软件处理。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
1.两组患者临床治疗效果比较 两组患者Ⅰ期愈合率相比，χ2=11.25，P＜0.01，提示洁悠神长效抗菌材料治疗产后会阴伤口效果显著，能够明显促进伤口愈合。见表1。
2.两组患者会阴伤口恢复情况 两组患者会阴水肿相比：观察组会阴肿胀发生率明显低于对照组，χ2=22.746，P＜0.01，而24 h内疼痛发生率相比观察组明显低于对照组，χ2=24.260，P＜0.01，提示洁悠神长效抗菌材料能够显著缓解其不适症状，促进伤口愈合。见表2。
讨论
经阴道分娩产妇发生会阴裂伤及会阴切开比例较高，而此种伤口往往导致患者疼痛，会阴水肿，增加了患者心理负担，对其康复及日后哺乳产生了不利影响。鉴于此种情况，我们利用洁悠神长效抗菌材料，对产后会阴伤口进行处理，结果显示使用洁悠神长效抗菌材料治疗Ⅰ期愈合率为100.0％，效果显著，且能够明显缓解产后会阴水肿、疼痛，减少渗出，促进伤口愈合。究其原因，笔者分析认为：①洁悠神长效抗菌材料属于纳米高分子抗菌隔离材料，具有物理抗菌及隐形纱布的双重功能，该材料可以在其创面固化形成稳定的致密分子抗菌隔离网膜，进而提升抗菌消炎、隔离病原菌等功效［3］。②洁悠神长效抗菌材料可以产生生物正电荷层而形成纳米正电荷网膜，使之具有对细菌、真菌及病毒等微生物的强力吸附作用，然后使这些微生物经过一系列过程导致其死亡，进而达到杀菌的目的［4］，从而促进伤口愈合、缩短患者住院时间。③对于伤口的处理，传统措施往往容易使新生肉芽损伤而延缓伤口的愈合，而洁悠神长效抗菌材料则不必将创面上的薄膜去除，避免了二次损伤，从而使患者摆脱了疼痛困扰，减轻了患者心理负担。④洁悠神长效抗菌材料治疗可以保护会阴伤口，避免伤口受到恶露的污染及尿液的刺激，引起疼痛及伤口感染。 总而言之，洁悠神长效抗菌材料应用于产后会阴伤口效果显著，是一种行之有效的处理措施。
参考文献
［1］李祥清，袁 红，赵 蓉，等.复方黄连液减轻产后会阴伤口疼痛的临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2010，19(5):537-538.
［2］乐 杰.妇产科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008:205-208．
［3］ 段体德，王继华，杨焕南，等.皮肤物理抗菌膜(洁悠神)与创面处理［J］.皮肤病与性病，2010，32(3):12-15.
［4］朱 菁，张美珏，袁霞雯，等.洁悠神长效抗菌剂用于激光术后创面的观察［J］.应用激光，2002，22(4):443-446.
(收稿日期：2011-07-07 修回日期：2011-09-01)
(编辑：潘明志)
方法 选取80例产后会阴损伤患者分为两组，即洁悠神长效抗菌材料组（观察组）及常规治疗组（对照组），每组40例，两组患者伤口常规处理相同，观察组在此基础上给予洁悠神长效抗菌剂对创面进行喷洒，1次/(6～8)h。对照组则给予0.5%碘伏对外阴擦洗消毒后利用无菌干棉球擦干局部，然后再用红外线灯照射30分钟，每天2次。对两组伤口愈合效果及临床症状等进行观察与分析。结果 观察组总有效率为100.0％，且应用洁悠神长效抗菌材料患者会阴水肿及疼痛改善情况均好于对照组（P＜0.05）。结论 洁悠神长效抗菌材料应于产后会阴伤口愈合效果显著，是一种行之有效的处理措施。
【关键词】 洁悠神长效抗菌材料；产后；会阴；伤口
文章编号：1003-1383(2011)05-0597-03 中图分类号：R 473.71 文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.05.025
会阴作为阴道口与肛门之间的一种软组织，是胎儿自然分娩的通道，大部分产妇往往会因自然分娩而对会阴造成不同程度的撕裂（尤其是初产妇发生率较高），因此导致患者出现疼痛、会阴水肿等［1］，而一旦对会阴伤口处理不当，常常造成产褥感染，致使疼痛加重而严重影响患者康复及生活质量，鉴于此种情况，我们利用洁悠神长效抗菌材料对产后会阴伤口进行处理，效果满意，现报道如下。
资料与方法
1.临床资料 于2010年2月～2011年5月在本院选取80例经阴道分娩且存在不同程度会阴损伤的患者，排除以下情况：①心、肝、脑、肺及肾等重要器官存在严重疾患者；②存在严重产后并发症者，如大出血等；③过敏体质者；④未按照本次研究规定执行者。所有入选患者或家属均签署本次研究知情同意书。80例产妇年龄20～38岁，平均（31.42±1.00）岁；初产妇76例(95.0％)，经产妇4例(5.0％)；会阴正中切者10例，侧切者30例，会阴裂伤缝合者40例，其中会阴Ⅰ°裂伤者31例，Ⅱ°裂伤者9例。利用随机数字法将80例患者分为两组，即洁悠神长效抗菌材料组（观察组）及常规治疗组（对照组），每组40例，两组患者年龄、产次、胎儿情况、会阴伤口等一般资料经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2.方法 两组患者给予常规缝合，一般情况下在3天后进行拆线处理，而对于会阴脂肪层较厚，切开较深及水肿明显者可适当延长1～2天拆线或者采用美容缝合。同时根据其具体情况给予抗菌消炎、营养支持及对症处理和一般支持治疗。而观察组患者在上述基础上对其进行消毒后，采用洁悠神长效抗菌剂对创面进行喷洒，1次/(6～8)h。对照组则给予0.5%碘伏作外阴擦洗消毒，后用无菌干棉球擦干局部，然后再用红外线灯照射30分钟，每天2次。同时参考《妇产科学》［2］及临床试验方法，设计《洁悠神长效抗菌材料应用于产后会阴伤口的观察表》，表中内容主要包括患者姓名、年龄、产次、会阴伤口情况、治疗方法及其效果等，由专人对表中内容进行观察，并对相关数据进行统计分析。
3.疗效评定标准 参考《妇产科》［2］分为：①Ⅰ期愈合：会阴部肿胀消失，伤口无渗出，硬结软化消失，瘀血消退且无感染征象及疼痛感；②Ⅱ期愈合：会阴部水肿缓解，伤口无渗出，硬结软化，瘀血面积缩小且无感染征象，但存在轻度压痛；③Ⅲ期愈合：水肿消退不明显，伤口存在渗出，瘀血面积缩小不明显或无改善，同时伴有伤口裂开。Ⅰ期愈合+Ⅱ期愈合合计为总有效。
4.统计学方法 本次研究所观察到的全部数据均利用SPSS13.0统计分析软件处理。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
1.两组患者临床治疗效果比较 两组患者Ⅰ期愈合率相比，χ2=11.25，P＜0.01，提示洁悠神长效抗菌材料治疗产后会阴伤口效果显著，能够明显促进伤口愈合。见表1。
2.两组患者会阴伤口恢复情况 两组患者会阴水肿相比：观察组会阴肿胀发生率明显低于对照组，χ2=22.746，P＜0.01，而24 h内疼痛发生率相比观察组明显低于对照组，χ2=24.260，P＜0.01，提示洁悠神长效抗菌材料能够显著缓解其不适症状，促进伤口愈合。见表2。
讨论
经阴道分娩产妇发生会阴裂伤及会阴切开比例较高，而此种伤口往往导致患者疼痛，会阴水肿，增加了患者心理负担，对其康复及日后哺乳产生了不利影响。鉴于此种情况，我们利用洁悠神长效抗菌材料，对产后会阴伤口进行处理，结果显示使用洁悠神长效抗菌材料治疗Ⅰ期愈合率为100.0％，效果显著，且能够明显缓解产后会阴水肿、疼痛，减少渗出，促进伤口愈合。究其原因，笔者分析认为：①洁悠神长效抗菌材料属于纳米高分子抗菌隔离材料，具有物理抗菌及隐形纱布的双重功能，该材料可以在其创面固化形成稳定的致密分子抗菌隔离网膜，进而提升抗菌消炎、隔离病原菌等功效［3］。②洁悠神长效抗菌材料可以产生生物正电荷层而形成纳米正电荷网膜，使之具有对细菌、真菌及病毒等微生物的强力吸附作用，然后使这些微生物经过一系列过程导致其死亡，进而达到杀菌的目的［4］，从而促进伤口愈合、缩短患者住院时间。③对于伤口的处理，传统措施往往容易使新生肉芽损伤而延缓伤口的愈合，而洁悠神长效抗菌材料则不必将创面上的薄膜去除，避免了二次损伤，从而使患者摆脱了疼痛困扰，减轻了患者心理负担。④洁悠神长效抗菌材料治疗可以保护会阴伤口，避免伤口受到恶露的污染及尿液的刺激，引起疼痛及伤口感染。 总而言之，洁悠神长效抗菌材料应用于产后会阴伤口效果显著，是一种行之有效的处理措施。
参考文献
［1］李祥清，袁 红，赵 蓉，等.复方黄连液减轻产后会阴伤口疼痛的临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2010，19(5):537-538.
［2］乐 杰.妇产科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008:205-208．
［3］ 段体德，王继华，杨焕南，等.皮肤物理抗菌膜(洁悠神)与创面处理［J］.皮肤病与性病，2010，32(3):12-15.
［4］朱 菁，张美珏，袁霞雯，等.洁悠神长效抗菌剂用于激光术后创面的观察［J］.应用激光，2002，22(4):443-446.
(收稿日期：2011-07-07 修回日期：2011-09-01)
(编辑：潘明志)