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【摘 要】 目的评价乐脉片治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效。方法随机把冠心病稳定型心绞痛患者60 例分为治疗组（ 乐脉片每次4片， 3次/d，）30 例和对照组（ 硝酸异山梨酯片10mg，每天2次）30例，作疗效比较，疗程4周。结果治疗组和对照组心绞痛症状改善总有效率分别为90.0%和83.3%， 但两组有明显差异（ P<0. 05）； 心电图改善分别为83.3和73.3%（ P <0.05） ，而且治疗组优于对照组（ P <0. 05）。结论乐脉片治疗冠心病稳定型心绞痛疗效优于硝酸异山梨酯片，且副反应小，安全性好，是治疗冠心病稳定型心绞痛的理想药物，值得推广。
【关键词】 乐脉片 硝酸异山梨酯片 冠心病 心绞痛
【中图分类号】 R972+.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0102-01
近年来，随着人们生活水平的提高，心脑血管疾病发生率不断增多，冠心病现已成为危害人类健康重大疾病。冠心病心绞痛是临床常见的心血管疾病， 发病率、致死率高， 严重影响患者生存质量， 其主要发病机理是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞， 导致冠状动脉的供血量及供氧量减少， 造成心肌缺血、缺氧或坏死， 致死率较高， 严重威胁人类健康[1]。本研究主要是对2012年-2013年我院门诊收治的冠心病稳定型心绞痛患者采用乐脉片治疗，疗效显著，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
60例均为我院门诊2012-2013年门诊收治病例，均参照1979 年 WHO 关于缺血性心脏病的诊断标准确诊为稳定型心绞痛，随机分为治疗组 30 例，其中男18例，女 12 例； 年龄35～76岁；平均年龄53.7±7.3岁； 对照组30例，其中男19 例，女11 例； 年龄34～79 岁；平均年龄52.3±8岁，两组一般情况具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组用乐脉片每次4，3次/d；对照组用硝酸异山梨酯片10mg ， 2次/d。心绞痛发作时，两组患者均可加服硝酸甘油片，4周为1疗程。分析比较两组患者心绞痛缓解与心电图改变及主要症状改善情况。
1.3 判断标准[2]
参照《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》制定。
临床疗效标准；显效：胸痛 胸闷 心悸 气短等症状消失或基本消失；有效：状发作次数， 程度及持续时间明显减少；无效：症状无改善或加重。
心电图疗效标准：显效：心电图缺血性改变恢复正常或大致正常；有效：心电图缺血性ST段回升0. 05mV以上，但未达到正常水平，其主要导联倒置的T波变浅达 25% 以上，或T波由平坦转为直立；无效：心电图较治疗前无改变，或较治疗前 ST 段压低加深，T波倒置加深，或由直立变平坦，由平坦变倒置。
总有效率=（显效+有效）/（显效+有效+无效）*100%。
1.4 统计学处理
所有数据采用 SPSS16.0 统计软件处理，组间比较采用t检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对心绞痛症状改善的疗效见表1
注：治疗组与对照组相比，p<0.05。
治疗效果二者有显著性差异。治疗组优于对照组。
2.2 心电图疗效比较见表2
注：治疗组与对照组相比，p<0.05。
两组静息心电图均有明显改善，而且治疗组优于对照组（ P <0.05）。
3 讨论
乐脉片是一种纯中药制剂，其主要成份是丹参、川芎、赤芍、红花、香附、木香、山楂，临床上主要用于行气活血，化瘀通脉。用于气滞血瘀所致的头痛、眩晕、胸痛、心悸；冠心病心绞痛、多发性脑梗死。药理学研究显示，丹参的有效成分主要有丹参酮类、丹参素、丹酚酸等。丹参酮类有抗炎作用；丹参素有抗血小板、抗氧化作用，可改善心功能、扩张冠状动脉、改善微循环障碍和细胞缺血缺氧所致的代谢障碍；丹酚酸是丹参水溶性成分中更重要的有效成分，有很强的抗氧化作用并可促进纤维蛋白降解，显著降低心肌缺血一再灌注损伤后心律失常的发生率，减轻心肌细胞超微結构的破坏[3]。川芍所含有效成分为川芍嗦和阿魏酸等，川芍嗦和阿魏酸均有抗氧化、抗自由基和抗血小板作用，川芍嗦还可扩张血管、改善微循环、增加心肌收缩力赤芍也有扩冠作用[4]；红花可增加心肌缺血时的冠脉血流量，降低实验动物的血清总胆固醇水平，明显提高血清高密度脂蛋白，也具有抗血小板与抗炎作用[5]；理气药香附、木香可提高痛阂减少心绞痛发作[6]；山植有抗心肌缺血及再灌注损伤、改善冠脉供血，改善心肌代谢，抗心律失常，改善微循环，以及强心、降压、抗氧化、降血脂等作用[7]。因此，乐脉片可通过其中各种组成成分发挥其抗血小板、抗炎、抗氧化、扩张冠状动脉、降血脂等作用，从而产生抗动脉硬化、改善血管内皮功能、缓解心绞痛等作用。
乐脉片治疗冠心病稳定型心绞痛可以显著改善心绞痛症状、减少心绞痛发作频率； 同时明显改善静息心电图、NS T和∑S T ，明显改善心肌缺血的范围和程度。而且同传统的抗心绞痛药物单硝酸异山犁酯缓释片比较，在减少心绞痛发作频率、改善静息心电图、NS T和∑ST上疗效更优，不良反应少，是治疗冠心病心绞痛较为理想的药物之一，且价格适中，服用方便，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 赵龙之.丹红注射液联合稳心颗粒治疗冠心病心绞痛40例临床疗效观察[J].中国实用医药.2014，9（3），147.
[2] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社， 1994：18.
[3] 李学良.乐脉颗粒治疗不稳定型心绞痛疗效评价[J].中国药物经济学.2013.9.247-248.
[4] 周江.川芍有效成分及其药理作用研究概况[J].浙江中医杂志.2007，42（10）：615-616.
[5] 杨志福，梅其炳，蒋永培.红花有效成分及药理作用[J].西北药学杂志.2001（3）：131-133.
[6] 曹玫姆，张洪姆，张晓燕等. 香附的药理活性作用研究进展[J].2010，19（2）：111-113.
[7] 江爱龙，刘荣华，陈兰英等.山植药理与临床研究进展[J].武警医学院学报，2009，1 8 （2）：154-158.
【关键词】 乐脉片 硝酸异山梨酯片 冠心病 心绞痛
【中图分类号】 R972+.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0102-01
近年来，随着人们生活水平的提高，心脑血管疾病发生率不断增多，冠心病现已成为危害人类健康重大疾病。冠心病心绞痛是临床常见的心血管疾病， 发病率、致死率高， 严重影响患者生存质量， 其主要发病机理是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞， 导致冠状动脉的供血量及供氧量减少， 造成心肌缺血、缺氧或坏死， 致死率较高， 严重威胁人类健康[1]。本研究主要是对2012年-2013年我院门诊收治的冠心病稳定型心绞痛患者采用乐脉片治疗，疗效显著，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
60例均为我院门诊2012-2013年门诊收治病例，均参照1979 年 WHO 关于缺血性心脏病的诊断标准确诊为稳定型心绞痛，随机分为治疗组 30 例，其中男18例，女 12 例； 年龄35～76岁；平均年龄53.7±7.3岁； 对照组30例，其中男19 例，女11 例； 年龄34～79 岁；平均年龄52.3±8岁，两组一般情况具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组用乐脉片每次4，3次/d；对照组用硝酸异山梨酯片10mg ， 2次/d。心绞痛发作时，两组患者均可加服硝酸甘油片，4周为1疗程。分析比较两组患者心绞痛缓解与心电图改变及主要症状改善情况。
1.3 判断标准[2]
参照《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》制定。
临床疗效标准；显效：胸痛 胸闷 心悸 气短等症状消失或基本消失；有效：状发作次数， 程度及持续时间明显减少；无效：症状无改善或加重。
心电图疗效标准：显效：心电图缺血性改变恢复正常或大致正常；有效：心电图缺血性ST段回升0. 05mV以上，但未达到正常水平，其主要导联倒置的T波变浅达 25% 以上，或T波由平坦转为直立；无效：心电图较治疗前无改变，或较治疗前 ST 段压低加深，T波倒置加深，或由直立变平坦，由平坦变倒置。
总有效率=（显效+有效）/（显效+有效+无效）*100%。
1.4 统计学处理
所有数据采用 SPSS16.0 统计软件处理，组间比较采用t检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对心绞痛症状改善的疗效见表1
注：治疗组与对照组相比，p<0.05。
治疗效果二者有显著性差异。治疗组优于对照组。
2.2 心电图疗效比较见表2
注：治疗组与对照组相比，p<0.05。
两组静息心电图均有明显改善，而且治疗组优于对照组（ P <0.05）。
3 讨论
乐脉片是一种纯中药制剂，其主要成份是丹参、川芎、赤芍、红花、香附、木香、山楂，临床上主要用于行气活血，化瘀通脉。用于气滞血瘀所致的头痛、眩晕、胸痛、心悸；冠心病心绞痛、多发性脑梗死。药理学研究显示，丹参的有效成分主要有丹参酮类、丹参素、丹酚酸等。丹参酮类有抗炎作用；丹参素有抗血小板、抗氧化作用，可改善心功能、扩张冠状动脉、改善微循环障碍和细胞缺血缺氧所致的代谢障碍；丹酚酸是丹参水溶性成分中更重要的有效成分，有很强的抗氧化作用并可促进纤维蛋白降解，显著降低心肌缺血一再灌注损伤后心律失常的发生率，减轻心肌细胞超微結构的破坏[3]。川芍所含有效成分为川芍嗦和阿魏酸等，川芍嗦和阿魏酸均有抗氧化、抗自由基和抗血小板作用，川芍嗦还可扩张血管、改善微循环、增加心肌收缩力赤芍也有扩冠作用[4]；红花可增加心肌缺血时的冠脉血流量，降低实验动物的血清总胆固醇水平，明显提高血清高密度脂蛋白，也具有抗血小板与抗炎作用[5]；理气药香附、木香可提高痛阂减少心绞痛发作[6]；山植有抗心肌缺血及再灌注损伤、改善冠脉供血，改善心肌代谢，抗心律失常，改善微循环，以及强心、降压、抗氧化、降血脂等作用[7]。因此，乐脉片可通过其中各种组成成分发挥其抗血小板、抗炎、抗氧化、扩张冠状动脉、降血脂等作用，从而产生抗动脉硬化、改善血管内皮功能、缓解心绞痛等作用。
乐脉片治疗冠心病稳定型心绞痛可以显著改善心绞痛症状、减少心绞痛发作频率； 同时明显改善静息心电图、NS T和∑S T ，明显改善心肌缺血的范围和程度。而且同传统的抗心绞痛药物单硝酸异山犁酯缓释片比较，在减少心绞痛发作频率、改善静息心电图、NS T和∑ST上疗效更优，不良反应少，是治疗冠心病心绞痛较为理想的药物之一，且价格适中，服用方便，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 赵龙之.丹红注射液联合稳心颗粒治疗冠心病心绞痛40例临床疗效观察[J].中国实用医药.2014，9（3），147.
[2] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社， 1994：18.
[3] 李学良.乐脉颗粒治疗不稳定型心绞痛疗效评价[J].中国药物经济学.2013.9.247-248.
[4] 周江.川芍有效成分及其药理作用研究概况[J].浙江中医杂志.2007，42（10）：615-616.
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[7] 江爱龙，刘荣华，陈兰英等.山植药理与临床研究进展[J].武警医学院学报，2009，1 8 （2）：154-158.