肺隔离症的诊断与外科治疗

来源 :中国胸心血管外科临床杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:whlwzn
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目的总结肺隔离症(pul monary sequestration,PS)的临床特征、诊断及外科手术治疗经验,以期提高对PS的诊疗水平。方法1993年8月至2007年2月我科共收治21例PS患者,其中男8例,女13例;年龄13~70岁。术前分别行胸部X线、CT、CT血管造影术(CTA)、磁共振成像(MRI)和正电子发射体层摄影CT(PET-CT)等检查;叶外型肺隔离症(ELS)行隔离肺切除术,叶内型肺隔离症(ILS)行肺叶切除术;共行左肺下叶切除术10例,右肺下叶切除术3例,左隔离肺切除术4例,右隔离肺切除术3例,行左全肺切除术1例。结果本组术后病理均明确诊断为PS,其中ELS 7例,ILS 14例;术前临床诊断为PS 7例。18例术中见有明显来自体循环的异常供血血管,其中单纯来源于胸主动脉11例,单纯来源于腹主动脉6例,另1例有2条异常血管,分别来源于胸、腹主动脉。异常血管直径为0.2~1.1 cm(平均0.7 cm),术中予双重结扎和缝扎;另有明显引流静脉3例,均经下肺静脉回流入左心房,予双重结扎。围手术期无死亡及并发症的发生。术后门诊随访20例,失访1例,随访率95.2%(20/21),随访至2009年1月,随访时间12~67个月。随访期间1例行全肺切除术患者术后2年因肺癌肝转移而死亡,其余患者情况良好。结论PS较为少见,临床症状无特异性,易误诊或漏诊;诊断方法主要为胸部X线、CT、MRI检查及选择性动脉造影;一旦确诊,大多主张外科手术治疗。
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