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摘要：目的：观察评价中医内科治疗偏头痛临床疗效。
方法：对收治确诊的88例偏头痛患者，辩证施治，随访6个月评估临床疗效。
结果：痰瘀阻络型27例（30.68%）以通络定痛汤加减治疗，肝阳上亢30例（34.09%）以生牡蛎、黄苓、天麻等为主要组分自拟方剂治疗，气血两虚33例（37.5%）以川穹、白芍、人参、黄芪等为主要组分施治；88例患者控制率88.68%，显效率12.50%，有效率3.41%，无效率5.68%，不同证型临床疗效差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：中医内科治疗偏头痛收效良好，有效率几近90%，但仍有部分患者病情难以控制，以复发为主要表现；治疗基础上配合综合调理，规律作息，规避后天内因，才是预防复发的关键。
关键词：偏头痛 中医内科 临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.550
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0325-02
偏头痛是神经内科常见病，是指反复阵发性发作血管性头痛，表现为一侧或两侧疼痛，常伴有恶心、呕吐，部分可有发作前有视觉、感觉与运动先兆。偏头痛危害极大，发病率高、漏诊率高、控制率低，致残率高 [1]。中医内科是治疗偏头痛首选，据病史辩证治疗是关键，本次研究对次进行探讨。
1 资料及方法
1.1 一般资料。选取2010年8月～2013年7月收治偏头痛患者88例，经CT/MRI等影像学检查排除其它脑病，其中男33例、女55例；年龄25～45岁，平均年龄（29.5±3.1）岁；病程2个月～8年，平均（15±3）个月。中医辨证分型：①痰瘀阻络型27例，典型临床表现头痛、刺痛，久治不愈，痰多，舌苔白腻而质紫；②肝阳上亢30例，心烦易怒、舌红少苔；③气血两虚33例，心悸失眠、面色少华、神思疲倦，昏昏头痛，舌质淡、苔白。
1.2 方法。辩证治疗：①痰瘀阻络型，通络定痛汤，三七3g，红花5g，组方川穹10g，赤芍10g，郁金10g，白芷10g，白芍10g，桃仁各10g，葛根20g，丹参各20g，生牡蛎30g；②肝阳上亢，应用自拟方剂，全蝎末5g，生白芍各5g，桑寄生9g，益母草9g，地龙10g，黄苓10g，栀子10g，川牛膝15g，生牡蛎15g，石决明15g，天麻20g；③气血两虚，甘草6g，川穹10g，白芍10g，熟地10g，陈皮10g，白术10g，当归12g，人参15g，黄芪15g。早晚合水煎服，加水300ml，1剂/d。10d/疗程，连用2疗程 [2]。
1.3 疗效判定。疗程结束后，随访6个月评估疗效：①控制：相关症状消失，6个月内无复发；②显效：发作症状明显减轻，每次发作时间缩短80%以上或发作次数下降80%以上；③有效：症状明显减轻，次发作时间缩短50%～80%或发作次数缩短50%～80%；④无效：证候无明显改善 [2]。
1.4 统计学处理。数据均应用SPSS18.0软件处理，以均数±标准差（X±S）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
88例患者控制率88.68%，无效率5.68%，不同证型临床疗效差异无统计学意义（P>0.05）（见表1）。
表1 不同证型临床疗效对比[n（%）]
3 讨论
偏头痛其病因尚不明确，但从其有家族发病史，起病于儿童与青春期，好发于青年，多见女性来看，内因可能为主因，与遗传、内分泌等因素有关。西医目前尚无有效的治疗偏头痛手段，常应用止痛药如非甾体类抗炎药与阿片类药物，或其它非特异性药物，采用阶梯疗法，实行个体化治疗，其最大的优势在于用药方便、确切，止痛效果好。但西药治疗毒副作用较强，耐受性差，且可能出现药物依赖，发作可能一次比一次猛烈。
中医治疗偏头痛历史悠久，将其纳入“头痛”、“痛风”范畴，中医认为偏头痛先天虽可能为主要病因，但内因仍不可忽视，其病因主要包括肝阳上亢、清窍失养、清阳不升、浊邪上犯，这些病因与患者生活作息密切相关，一段时间内无规律作息如长时间熬夜都可能引发偏头痛 [3]。中医治疗偏头痛效果显著，控制率多可达75%～85%，有效率在90%以上，与本次研究结果基本相同 [1-3]。中医治疗偏头痛注重辩证论治，解除病机、缓解症状，以气血两虚为例其病因可能包括清窍失养、清阳不升，以当归、人参等补气养血，以陈皮等镇痛，因气血亏虚非一日可致，患者偏头痛病程较长，瘀血日积甚重，故以地龙、白芍等活血祛瘀、舒筋通络，抗血栓形成、延缓动脉粥样硬化、松弛血管平滑肌。
当然，在注重药物治疗的同时，配合调整生活作息，注重饮食调节，自觉规避风险因素，才是预防偏头痛复发的关键，本次研究中约半数以上非控制者，在6个月以内复发，复发时间在1～5个月不等，提示综合干预是预防复发的关键。
参考文献
[1] 白文.辩证治疗偏头痛100例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（20）：44-45
[2] 龚明煜.中医治疗偏头痛174例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（4）：102-103
[3] 黄小星.中西医完全病史对偏头痛诊断的研究[D].广州：南方医科大学，2010：33-35
方法：对收治确诊的88例偏头痛患者，辩证施治，随访6个月评估临床疗效。
结果：痰瘀阻络型27例（30.68%）以通络定痛汤加减治疗，肝阳上亢30例（34.09%）以生牡蛎、黄苓、天麻等为主要组分自拟方剂治疗，气血两虚33例（37.5%）以川穹、白芍、人参、黄芪等为主要组分施治；88例患者控制率88.68%，显效率12.50%，有效率3.41%，无效率5.68%，不同证型临床疗效差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：中医内科治疗偏头痛收效良好，有效率几近90%，但仍有部分患者病情难以控制，以复发为主要表现；治疗基础上配合综合调理，规律作息，规避后天内因，才是预防复发的关键。
关键词：偏头痛 中医内科 临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.550
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0325-02
偏头痛是神经内科常见病，是指反复阵发性发作血管性头痛，表现为一侧或两侧疼痛，常伴有恶心、呕吐，部分可有发作前有视觉、感觉与运动先兆。偏头痛危害极大，发病率高、漏诊率高、控制率低，致残率高 [1]。中医内科是治疗偏头痛首选，据病史辩证治疗是关键，本次研究对次进行探讨。
1 资料及方法
1.1 一般资料。选取2010年8月～2013年7月收治偏头痛患者88例，经CT/MRI等影像学检查排除其它脑病，其中男33例、女55例；年龄25～45岁，平均年龄（29.5±3.1）岁；病程2个月～8年，平均（15±3）个月。中医辨证分型：①痰瘀阻络型27例，典型临床表现头痛、刺痛，久治不愈，痰多，舌苔白腻而质紫；②肝阳上亢30例，心烦易怒、舌红少苔；③气血两虚33例，心悸失眠、面色少华、神思疲倦，昏昏头痛，舌质淡、苔白。
1.2 方法。辩证治疗：①痰瘀阻络型，通络定痛汤，三七3g，红花5g，组方川穹10g，赤芍10g，郁金10g，白芷10g，白芍10g，桃仁各10g，葛根20g，丹参各20g，生牡蛎30g；②肝阳上亢，应用自拟方剂，全蝎末5g，生白芍各5g，桑寄生9g，益母草9g，地龙10g，黄苓10g，栀子10g，川牛膝15g，生牡蛎15g，石决明15g，天麻20g；③气血两虚，甘草6g，川穹10g，白芍10g，熟地10g，陈皮10g，白术10g，当归12g，人参15g，黄芪15g。早晚合水煎服，加水300ml，1剂/d。10d/疗程，连用2疗程 [2]。
1.3 疗效判定。疗程结束后，随访6个月评估疗效：①控制：相关症状消失，6个月内无复发；②显效：发作症状明显减轻，每次发作时间缩短80%以上或发作次数下降80%以上；③有效：症状明显减轻，次发作时间缩短50%～80%或发作次数缩短50%～80%；④无效：证候无明显改善 [2]。
1.4 统计学处理。数据均应用SPSS18.0软件处理，以均数±标准差（X±S）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
88例患者控制率88.68%，无效率5.68%，不同证型临床疗效差异无统计学意义（P>0.05）（见表1）。
表1 不同证型临床疗效对比[n（%）]
3 讨论
偏头痛其病因尚不明确，但从其有家族发病史，起病于儿童与青春期，好发于青年，多见女性来看，内因可能为主因，与遗传、内分泌等因素有关。西医目前尚无有效的治疗偏头痛手段，常应用止痛药如非甾体类抗炎药与阿片类药物，或其它非特异性药物，采用阶梯疗法，实行个体化治疗，其最大的优势在于用药方便、确切，止痛效果好。但西药治疗毒副作用较强，耐受性差，且可能出现药物依赖，发作可能一次比一次猛烈。
中医治疗偏头痛历史悠久，将其纳入“头痛”、“痛风”范畴，中医认为偏头痛先天虽可能为主要病因，但内因仍不可忽视，其病因主要包括肝阳上亢、清窍失养、清阳不升、浊邪上犯，这些病因与患者生活作息密切相关，一段时间内无规律作息如长时间熬夜都可能引发偏头痛 [3]。中医治疗偏头痛效果显著，控制率多可达75%～85%，有效率在90%以上，与本次研究结果基本相同 [1-3]。中医治疗偏头痛注重辩证论治，解除病机、缓解症状，以气血两虚为例其病因可能包括清窍失养、清阳不升，以当归、人参等补气养血，以陈皮等镇痛，因气血亏虚非一日可致，患者偏头痛病程较长，瘀血日积甚重，故以地龙、白芍等活血祛瘀、舒筋通络，抗血栓形成、延缓动脉粥样硬化、松弛血管平滑肌。
当然，在注重药物治疗的同时，配合调整生活作息，注重饮食调节，自觉规避风险因素，才是预防偏头痛复发的关键，本次研究中约半数以上非控制者，在6个月以内复发，复发时间在1～5个月不等，提示综合干预是预防复发的关键。
参考文献
[1] 白文.辩证治疗偏头痛100例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（20）：44-45
[2] 龚明煜.中医治疗偏头痛174例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（4）：102-103
[3] 黄小星.中西医完全病史对偏头痛诊断的研究[D].广州：南方医科大学，2010：33-35