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目的:比较小脑扁桃体下疝切除术与后颅窝减压及硬膜重建术治疗ChiariⅠ型畸形的手术效果及预后,为临床治疗提供参考.方法:回顾性分析2012年1月-2017年12月在南京医科大学附属上海市第十人民医院接受治疗的135例ChiariⅠ型畸形患者的临床资料,其中69例小脑扁桃体下疝切除术患者为观察组,66例后颅窝减压及硬脑膜重建术患者为对照组,记录两组住院时间、术中出血量、术后并发症、术后随访资料等.结果:观察组平均住院时间短于对照组(P＜0.05);观察组发生不良反应事件率低于对照组(4.3％vs.18.2％,P＜0.05);观察组症状改善率(87.0％)及脊髓空洞改善率(94.4％)优于对照组的症状改善率(66.7％)及脊髓空洞改善率(81.2％,P＜ 0.05).结论:小脑扁桃体切除术治疗ChiariⅠ型畸形症状改善率优于硬膜扩大修补术,且术后不良反应率、住院时长低于硬膜扩大修补术.