应力松弛接骨板固定对骨折愈合骨痂及板下骨改建的影响

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目的 探讨应力松弛接骨板固定对骨折愈合骨痂及板下骨改建的影响. 方法 将24只新西兰兔胫骨干横形截骨后,右侧用应力松弛接骨板(stress-relaxation plate, SRP)固定,左侧用坚硬接骨板(rigid plate, RP)固定并作为对照.所有动物分为4组,每组6只.术后4~24周,偏光及透射电镜检查. 结果 早期两组间骨痂及板下骨结构改变相似,表现为骨痂胶原排列紊乱,折光性弱,板下骨吸收腔形成.12周后,SRP组骨痂板层骨化,板下骨吸收腔逐渐变小;而RP组骨痂及板下骨吸收腔逐渐增多、增大,直至松质骨化.透射电镜发现:(1)4~8周时,两组间均出现活跃破骨细胞,SRP组骨表面同时可见较多功能活跃的成骨细胞,而RP组,成骨细胞功能不活跃.(2)24周时,SRP组愈合骨基质内骨细胞形态正常,破骨细胞少见;而RP组破骨细胞活跃,并见骨细胞性骨溶解现象. 结论 应力松弛接骨板固定促进骨痂后期改建,同时减少了板下皮质骨骨质疏松的发生,可望成为一种理想的接骨板.

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