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[摘要]目的:介绍一种针对中青年上睑皮肤松弛的仅外侧少部分切开的重睑成形法的手术方案及其效果探讨。方法:对32例中青年上睑皮肤松弛的患者,根据其特点,沿设计重睑线外侧1/3段切开,“扫帚”状切除部分皮肤、脂肪等,6-0无损伤线间断缝合,先后治疗。结果:32例患者术后均获得满意效果,上睑明显年轻化。结论:上睑外侧皮肤部分切开重睑成形法治疗中青年上睑皮肤松弛是一种简单有效的上睑年青化的治疗方案。
[关键词]皮肤松弛症;切开;重睑术
[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2010)08-1112-02
Incomplete double eyelid plasty with incision in lateral part for the treatment of upper eyelid cutis laxa in youth and the middle age
XU Hai-rong1, ZHANG Jing-de2
(1. Boshi Plastic and Cosmetic Hospital, Taizhou 318000, Zhejiang,China; 2. Department of Plastic Surgery, Changhai Hospital, Second Military Medical University, Shanghai 200433,China)
Abstract:ObjectiveTo introduce an incomplete double eyelid plasty with incision in lateral part for the surgical treatment of upper eyelid cutis laxa in youth and the middle age. MethodsAn incision was made in the 1/3 lateral part of designed double eyelid line. Part of skin and fat were cut off in the shape of "broom", and then closure was accomplished via interrupted suture with 6-0 silk lines. 32 young or middle aged patients of upper eyelid cutis laxa were treated with this method. Results All total 32 cases obtained satisfactory effects and gained rejuvenated eyelid. ConclusionIncomplete double eyelid plasty with incision in lateral part is a simple and effective procedure for the treatment of upper eyelid cutis laxa.
Key words:cutis laxa; double eyelid plasty with buried thread
随着求美观念的深入人心,中青年要求做上睑美容手术者逐渐增多。传统的切开法仍为比较理想的方法,但术后肿胀明显,恢复慢,重睑短时间内不自然,很多就医者不能接受,为此笔者于2004年6月～2007年9月,对32例原本重睑但上睑皮肤松弛明显的中青年就医者行外侧部分切开重睑成形法治疗,均取得了满意的效果。
1临床资料
本组32例就医者,女性29例,男性3例;年龄30～45岁;均为上睑松弛的重睑者。采用外侧部分切开重睑成形术。
2手术方法
2.1术前设计:切开位置是手术的关键步骤之一,受术者取坐位,平视,手持镜子与眼睑水平位,共同参与重睑设计。瞩其闭眼,先在上睑设计重睑线处用牙签轻压,再嘱其睁眼观察新的重睑宽度与形态,讨论外侧皮肤松弛情况,并用眼科镊轻轻折叠外侧皮肤判断皮肤多余量,可微做上下移动,观察重睑形态的变化,确定手术切除线的部位,画线。
2.2手术操作: 取平仰卧位,常规消毒皮肤,铺巾。取2%利多卡因,加适量肾上腺素,调整做术区皮下浸润麻醉。按设计线“扫帚”状切开皮肤皮下组织,切除部分皮肤,打开眶隔,轻压上睑,去除外侧疝出脂肪,彻底止血。用6-0无损伤线在内侧2/3段间断间断埋线,外侧切开处缝合切口,缝针应垂直进针挂到深部眶隔或睑板组织后出针,仔细观察重睑情况,满意后打结。同法对测。切口处涂少许抗生素眼膏,轻微压迫并冷敷15min,不需包扎。
3结果
本组受术者32例,术后肿胀较轻,重睑线自然,手术当日即可正常工作。随访3个月～1年,均获得了满意效果。典型病例治疗情况见图1、2。
4讨论
重睑的术式千变万化,但原理相同,即通过缝合使上睑提肌腱膜或睑板与上睑重睑线上的皮肤形成粘连;当上睑提肌收缩时,可将睑板和与其粘连以下的皮肤提起,而粘连以上的皮肤收缩、折叠形成皱襞,出现重睑[1]。眼睑皮肤较人体其他部位皮肤薄而细嫩,皮下组织疏松,在眼外伤、炎症及心、肾等全身疾病时容易积聚液体。组织间液回流除毛细血管静脉端外,淋巴回流是一个重要方面[2]。切开法重睑术对上睑淋巴管前淋巴丛的损伤,使上睑软组织淋巴回流障碍,引起眼睑肿胀时间长,术后一段时间内,重睑不自然;埋线法方法简单,恢复快,自然,不需换药和拆线,备受人们青睐。但对于上睑脂肪组织较多,或上睑松弛中青年人,单纯埋线方法不易解决[3]。而这类患者其上睑肥厚常以外侧1/3部较为明显,尤其是已经是重睑的中青年,上睑内、中侧段形态自然,外侧段皮肤松垂,患者一般想保持其原自然的形态,而只想改变松弛的上睑外侧段,对此情况我们采用在上睑外侧1/3段切开法结合内侧埋线法,很好的解决了这一困扰医患双方的难题。
该方法结合埋线法和切开法的优点,创伤小、方法简单、术后肿胀轻、患者恢复快,效果良好,尤其适用于已经是重睑的、轻度或中度上睑松弛患者[4]。埋线及切开位置、切除皮肤量应根据不同的年龄,上睑松弛情况,患者要求,原重睑形态做适应变化。术中麻药不能注入太多,以免术后不能即时观察效果[4]。
总之,一个适当的上睑松弛整复手术,不应以切除多余的上睑皮肤为唯一的手段,需要根据具体情况,适当结合的处理以达到最佳效果。
[参考文献]
[1]林茂昌.现代眼部整形美容学[M].北京:世界图书出版公司,1997:173-175.
[2]徐丰彦,张静如.人体生理学[M], 2版.北京:人民卫生出版社,1989:1182.
[3]张琳.多点式改良连续埋线重建术[J].中国美容医学, 2006,15(12):1379-1380.
[4]廖小川,陈芳,敬群英. 重睑成形术和眉上提术矫正上睑皮肤松弛[J]. 2007,16(4):533-534.
[收稿日期]2010-06-28[修回日期]2010-06-14
编辑/张惠娟
[关键词]皮肤松弛症;切开;重睑术
[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2010)08-1112-02
Incomplete double eyelid plasty with incision in lateral part for the treatment of upper eyelid cutis laxa in youth and the middle age
XU Hai-rong1, ZHANG Jing-de2
(1. Boshi Plastic and Cosmetic Hospital, Taizhou 318000, Zhejiang,China; 2. Department of Plastic Surgery, Changhai Hospital, Second Military Medical University, Shanghai 200433,China)
Abstract:ObjectiveTo introduce an incomplete double eyelid plasty with incision in lateral part for the surgical treatment of upper eyelid cutis laxa in youth and the middle age. MethodsAn incision was made in the 1/3 lateral part of designed double eyelid line. Part of skin and fat were cut off in the shape of "broom", and then closure was accomplished via interrupted suture with 6-0 silk lines. 32 young or middle aged patients of upper eyelid cutis laxa were treated with this method. Results All total 32 cases obtained satisfactory effects and gained rejuvenated eyelid. ConclusionIncomplete double eyelid plasty with incision in lateral part is a simple and effective procedure for the treatment of upper eyelid cutis laxa.
Key words:cutis laxa; double eyelid plasty with buried thread
随着求美观念的深入人心,中青年要求做上睑美容手术者逐渐增多。传统的切开法仍为比较理想的方法,但术后肿胀明显,恢复慢,重睑短时间内不自然,很多就医者不能接受,为此笔者于2004年6月～2007年9月,对32例原本重睑但上睑皮肤松弛明显的中青年就医者行外侧部分切开重睑成形法治疗,均取得了满意的效果。
1临床资料
本组32例就医者,女性29例,男性3例;年龄30～45岁;均为上睑松弛的重睑者。采用外侧部分切开重睑成形术。
2手术方法
2.1术前设计:切开位置是手术的关键步骤之一,受术者取坐位,平视,手持镜子与眼睑水平位,共同参与重睑设计。瞩其闭眼,先在上睑设计重睑线处用牙签轻压,再嘱其睁眼观察新的重睑宽度与形态,讨论外侧皮肤松弛情况,并用眼科镊轻轻折叠外侧皮肤判断皮肤多余量,可微做上下移动,观察重睑形态的变化,确定手术切除线的部位,画线。
2.2手术操作: 取平仰卧位,常规消毒皮肤,铺巾。取2%利多卡因,加适量肾上腺素,调整做术区皮下浸润麻醉。按设计线“扫帚”状切开皮肤皮下组织,切除部分皮肤,打开眶隔,轻压上睑,去除外侧疝出脂肪,彻底止血。用6-0无损伤线在内侧2/3段间断间断埋线,外侧切开处缝合切口,缝针应垂直进针挂到深部眶隔或睑板组织后出针,仔细观察重睑情况,满意后打结。同法对测。切口处涂少许抗生素眼膏,轻微压迫并冷敷15min,不需包扎。
3结果
本组受术者32例,术后肿胀较轻,重睑线自然,手术当日即可正常工作。随访3个月～1年,均获得了满意效果。典型病例治疗情况见图1、2。
4讨论
重睑的术式千变万化,但原理相同,即通过缝合使上睑提肌腱膜或睑板与上睑重睑线上的皮肤形成粘连;当上睑提肌收缩时,可将睑板和与其粘连以下的皮肤提起,而粘连以上的皮肤收缩、折叠形成皱襞,出现重睑[1]。眼睑皮肤较人体其他部位皮肤薄而细嫩,皮下组织疏松,在眼外伤、炎症及心、肾等全身疾病时容易积聚液体。组织间液回流除毛细血管静脉端外,淋巴回流是一个重要方面[2]。切开法重睑术对上睑淋巴管前淋巴丛的损伤,使上睑软组织淋巴回流障碍,引起眼睑肿胀时间长,术后一段时间内,重睑不自然;埋线法方法简单,恢复快,自然,不需换药和拆线,备受人们青睐。但对于上睑脂肪组织较多,或上睑松弛中青年人,单纯埋线方法不易解决[3]。而这类患者其上睑肥厚常以外侧1/3部较为明显,尤其是已经是重睑的中青年,上睑内、中侧段形态自然,外侧段皮肤松垂,患者一般想保持其原自然的形态,而只想改变松弛的上睑外侧段,对此情况我们采用在上睑外侧1/3段切开法结合内侧埋线法,很好的解决了这一困扰医患双方的难题。
该方法结合埋线法和切开法的优点,创伤小、方法简单、术后肿胀轻、患者恢复快,效果良好,尤其适用于已经是重睑的、轻度或中度上睑松弛患者[4]。埋线及切开位置、切除皮肤量应根据不同的年龄,上睑松弛情况,患者要求,原重睑形态做适应变化。术中麻药不能注入太多,以免术后不能即时观察效果[4]。
总之,一个适当的上睑松弛整复手术,不应以切除多余的上睑皮肤为唯一的手段,需要根据具体情况,适当结合的处理以达到最佳效果。
[参考文献]
[1]林茂昌.现代眼部整形美容学[M].北京:世界图书出版公司,1997:173-175.
[2]徐丰彦,张静如.人体生理学[M], 2版.北京:人民卫生出版社,1989:1182.
[3]张琳.多点式改良连续埋线重建术[J].中国美容医学, 2006,15(12):1379-1380.
[4]廖小川,陈芳,敬群英. 重睑成形术和眉上提术矫正上睑皮肤松弛[J]. 2007,16(4):533-534.
[收稿日期]2010-06-28[修回日期]2010-06-14
编辑/张惠娟