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【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）4
【摘要】目的：探讨急性脑血栓动脉内溶栓治疗临床疗效。方法：选取从2013年10月-2014年10月收治的30例急性脑血栓，均采取动脉内溶栓治疗，并分析临床治疗效果。结果：治疗后各时间点Barthel指数与ESS评分明显优于治疗前（P<0.05）。结论：采取动脉溶栓法治疗急性脑血栓，效果显著，具有临床应用价值。
【关键词】急性脑血栓 动脉内溶栓 治疗效果
急性脑血栓是对中老年人健康造成威胁的重要疾病之一，其预后同是否及时治疗有着紧密联系[1-2]。为增强治疗疗效，减少患者致残率，在缺血脑组织坏死以前，需使血管再通，使患者血运得以恢复。采取动脉内溶栓，能使溶栓药物通过导管注入血栓部位，将血栓溶解，使得血管再通，能减少药物反应。本文主要探讨急性脑血栓动脉内溶栓治疗临床疗效，效果明显，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2013年10月-2014年10月收治的30例急性脑血栓患者，其中10例女，20例男，年龄为49岁-60岁，平均为（55.32±6.09）岁。均符合第四届全国脑血管疾病会议制定相关诊断标准。临床症状体征表现为偏瘫、肌力 1.2 方法
所有患者均采取动脉内溶栓治疗，行右侧股动脉穿刺，通过股动脉将SF或者是4F椎动脉导管、H1导管引入，采取脑血管造影，在明确闭塞血管以后，选取插管，使导管尽可能进入闭塞动脉，如果操作较为困难，可以采取微导管置换。首先通过导管将10万U尿激酶注入，100ml生理盐水溶入50万U尿激酶，然后经导管以1万U/min速度注入。术中，每隔5min-10min，注射造影剂1ml-2ml，行血管造影，对血管再通情况进行观察。再通后，灌注停止，如果持续不通，尿激酶最大使用量为100万U，溶栓时间<2h。在对患者行溶栓治疗过程中，需详细检查其症状、体征，并观察溶栓治疗效果，记录患者不良反应。术后低分子肝素（100U/kg，q12h）皮下注射，持续治疗3d。
1.3 疗效评价
治疗前，以及治疗后2h、48h、15d、30d对患者神经功能缺损程度与日常生活活动能力进行评价。欧洲卒中量表（ESS）评价神经功能缺损程度，ESS为100分，即无神经功能缺损，治疗30d后，按照评分情况评价疗效，治愈为>90分，显效为增加>20分，进步为10分-19分，无效为<9分，恶化为低于治疗前评分；应用Barthel指数评价日常生活活动能力，独立为100分，轻度依赖为75分-95分，中度依赖为50分-74分，重度依赖为25分-49分，完全依赖为<20分。
1.3 统计学分析
数据统计分析应用 SPSS 14.0 软件，计数资料采取χ2检验，例（%）表示，计量资料采取t检验， ±s表示，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后ESS、Barthel评分
治疗后2h、48h、15d、30d Barthel指数明显优于治疗前（t=2.247、3.570、7.501、8.296，P<0.05）。治疗后2h、48h、15d、30d ESS评分明显优于治疗前（t=2.437、3.618、5.907、8.449，P<0.05）。见表1。
2.2 临床疗效
本组30例患者，经30d治疗，其中痊愈20例，显效6例，进步3例，无效1例，治疗显效率为86.67%。
3 讨论
临床中，脑血栓是脑梗死较为常见的类型，常引发皮质支动脉粥样硬化，或者是脑动脉主干粥样硬化，导致血管增厚、血栓以及管腔闭塞，进而减少脑血流，中断脑供血，使得脑组织发生缺血缺氧产生软化灶，引发一系列局灶性神经系统有关症状，是患者致残的重要因素。相关研究显示，急性脑血栓形成所造成的供血中断，其梗死中心区的脑组织短时间会出现坏死，同时缺血半暗区与梗死中心脑组织生物电活动虽然已经停止，但是仍然维持结构完整性以及正常离子平衡，如果血供及时恢复，就能使得组织突触传递完全恢复。溶栓治疗方法主要目的是恢复神经元功能、缺血半暗区血供，使得梗死面积缩小，恢复缺血半暗区神经元功能[3]。早期采取溶栓法进行治疗是一种有效手段，动脉内溶栓能避免静脉法用药量大这一问题，降低并发症发生率，同时能使溶栓药物与血管闭塞位置直接灌注，使局部的药物浓度提高，溶栓效果明显加强。尿激酶属于非选择性纤维蛋白溶解酶原激酶，能将纤溶酶原激活，使其转化成纤溶酶，降解纤维蛋白原以及血栓纤维蛋白，所以，对于初期血栓形成疗效较为理想。贾学斌[4]报道显示，对急性脑血栓患者采取动脉内溶栓治疗，溶栓治疗后，BMI、ESS评分明显改善，效果明显。本文研究结果显示，治疗后各时间点Barthel指数与ESS评分明显优于治疗前（P<0.05）；治疗30d时显效率为86.67%。这说明采取动脉溶栓法，疗效理想，降低致残率，改善预后，符合报道内容，具有临床应用价值。
【参考文献】
[1]张晓雪，赵洪礼，姚成芳.中药对脑血管的保护作用及其防治脑血栓形成的研究进展[J].中国民康医学，2010，09（09）：45-47.
[2]李亚娟.尿激酶溶栓治疗脑血栓临床效果评价[J].医学信息（中旬刊），2010，12（02）：33.
[3]王瑶，钟建国，肖佩荣，宋维根.超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑栓塞的疗效观察[J].临床神经病学杂志，2010，05（03）：58-60.
[4]贾学斌，刘萍.脑血栓形成6～12小时溶栓治疗探讨[J].中国社区医师（医学专业），2010，21（25）：33-36.
郭艳红，女，汉，1980.12.28。研究方向：腦梗塞的溶栓治疗，职称：主治医师
【摘要】目的：探讨急性脑血栓动脉内溶栓治疗临床疗效。方法：选取从2013年10月-2014年10月收治的30例急性脑血栓，均采取动脉内溶栓治疗，并分析临床治疗效果。结果：治疗后各时间点Barthel指数与ESS评分明显优于治疗前（P<0.05）。结论：采取动脉溶栓法治疗急性脑血栓，效果显著，具有临床应用价值。
【关键词】急性脑血栓 动脉内溶栓 治疗效果
急性脑血栓是对中老年人健康造成威胁的重要疾病之一，其预后同是否及时治疗有着紧密联系[1-2]。为增强治疗疗效，减少患者致残率，在缺血脑组织坏死以前，需使血管再通，使患者血运得以恢复。采取动脉内溶栓，能使溶栓药物通过导管注入血栓部位，将血栓溶解，使得血管再通，能减少药物反应。本文主要探讨急性脑血栓动脉内溶栓治疗临床疗效，效果明显，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2013年10月-2014年10月收治的30例急性脑血栓患者，其中10例女，20例男，年龄为49岁-60岁，平均为（55.32±6.09）岁。均符合第四届全国脑血管疾病会议制定相关诊断标准。临床症状体征表现为偏瘫、肌力
所有患者均采取动脉内溶栓治疗，行右侧股动脉穿刺，通过股动脉将SF或者是4F椎动脉导管、H1导管引入，采取脑血管造影，在明确闭塞血管以后，选取插管，使导管尽可能进入闭塞动脉，如果操作较为困难，可以采取微导管置换。首先通过导管将10万U尿激酶注入，100ml生理盐水溶入50万U尿激酶，然后经导管以1万U/min速度注入。术中，每隔5min-10min，注射造影剂1ml-2ml，行血管造影，对血管再通情况进行观察。再通后，灌注停止，如果持续不通，尿激酶最大使用量为100万U，溶栓时间<2h。在对患者行溶栓治疗过程中，需详细检查其症状、体征，并观察溶栓治疗效果，记录患者不良反应。术后低分子肝素（100U/kg，q12h）皮下注射，持续治疗3d。
1.3 疗效评价
治疗前，以及治疗后2h、48h、15d、30d对患者神经功能缺损程度与日常生活活动能力进行评价。欧洲卒中量表（ESS）评价神经功能缺损程度，ESS为100分，即无神经功能缺损，治疗30d后，按照评分情况评价疗效，治愈为>90分，显效为增加>20分，进步为10分-19分，无效为<9分，恶化为低于治疗前评分；应用Barthel指数评价日常生活活动能力，独立为100分，轻度依赖为75分-95分，中度依赖为50分-74分，重度依赖为25分-49分，完全依赖为<20分。
1.3 统计学分析
数据统计分析应用 SPSS 14.0 软件，计数资料采取χ2检验，例（%）表示，计量资料采取t检验， ±s表示，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后ESS、Barthel评分
治疗后2h、48h、15d、30d Barthel指数明显优于治疗前（t=2.247、3.570、7.501、8.296，P<0.05）。治疗后2h、48h、15d、30d ESS评分明显优于治疗前（t=2.437、3.618、5.907、8.449，P<0.05）。见表1。
2.2 临床疗效
本组30例患者，经30d治疗，其中痊愈20例，显效6例，进步3例，无效1例，治疗显效率为86.67%。
3 讨论
临床中，脑血栓是脑梗死较为常见的类型，常引发皮质支动脉粥样硬化，或者是脑动脉主干粥样硬化，导致血管增厚、血栓以及管腔闭塞，进而减少脑血流，中断脑供血，使得脑组织发生缺血缺氧产生软化灶，引发一系列局灶性神经系统有关症状，是患者致残的重要因素。相关研究显示，急性脑血栓形成所造成的供血中断，其梗死中心区的脑组织短时间会出现坏死，同时缺血半暗区与梗死中心脑组织生物电活动虽然已经停止，但是仍然维持结构完整性以及正常离子平衡，如果血供及时恢复，就能使得组织突触传递完全恢复。溶栓治疗方法主要目的是恢复神经元功能、缺血半暗区血供，使得梗死面积缩小，恢复缺血半暗区神经元功能[3]。早期采取溶栓法进行治疗是一种有效手段，动脉内溶栓能避免静脉法用药量大这一问题，降低并发症发生率，同时能使溶栓药物与血管闭塞位置直接灌注，使局部的药物浓度提高，溶栓效果明显加强。尿激酶属于非选择性纤维蛋白溶解酶原激酶，能将纤溶酶原激活，使其转化成纤溶酶，降解纤维蛋白原以及血栓纤维蛋白，所以，对于初期血栓形成疗效较为理想。贾学斌[4]报道显示，对急性脑血栓患者采取动脉内溶栓治疗，溶栓治疗后，BMI、ESS评分明显改善，效果明显。本文研究结果显示，治疗后各时间点Barthel指数与ESS评分明显优于治疗前（P<0.05）；治疗30d时显效率为86.67%。这说明采取动脉溶栓法，疗效理想，降低致残率，改善预后，符合报道内容，具有临床应用价值。
【参考文献】
[1]张晓雪，赵洪礼，姚成芳.中药对脑血管的保护作用及其防治脑血栓形成的研究进展[J].中国民康医学，2010，09（09）：45-47.
[2]李亚娟.尿激酶溶栓治疗脑血栓临床效果评价[J].医学信息（中旬刊），2010，12（02）：33.
[3]王瑶，钟建国，肖佩荣，宋维根.超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑栓塞的疗效观察[J].临床神经病学杂志，2010，05（03）：58-60.
[4]贾学斌，刘萍.脑血栓形成6～12小时溶栓治疗探讨[J].中国社区医师（医学专业），2010，21（25）：33-36.
郭艳红，女，汉，1980.12.28。研究方向：腦梗塞的溶栓治疗，职称：主治医师