探讨儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP)合并肺不张的临床、影像学和内镜特征。
方法回顾性分析厦门市儿童医院2016年4月至2017年1月收治的58例MPP合并肺不张并进行支气管镜检查患儿的临床资料。
结果(1)男40例，女18例；年龄≤1岁7例，～3岁15例，～6岁21例，≥6岁15例；轻症MPP 48例(82.8%)，重症MPP 7例(12.1%)，难治性MPP 3例(5.2%)。(2)临床表现：发热52例(89.7%)，咳嗽57例(98.3%)，咳痰39例(67.2%)，咯血2例(3.4%)，喘息8例(13.8%)，气促7例(12.1%)，胸痛2例(3.4%)，肌肉酸痛2例(3.4%)，肺部阳性体征36例(62.1%)。(3)实验室检查：血常规：WBC(4～10)×109/L 37例(63.8%)，C-反应蛋白<8 mg/L 28例(48.3%)，PCT<0.5 μg/L 39例(87.9%)，红细胞沉降率15～50 mm/h 25例(65.8%)，乳酸脱氢酶升高43例(82.7%)，D-二聚体升高13例(36.1%)，ALT升高9例(16.4%)，CK-MB升高5例(9.6%)。(4)影像学：肺不张好发部位依次为左肺下叶26例(45.6%)，右肺上叶19例(33.3%)，左肺上叶16例(28.1%)，右肺下叶11例(19.0%)，右肺中叶10例(17.5%)，多发实变不张3例(5.3%)。(5)合并胸腔积液10例(17.5%)，胸膜改变11例(19.3%)，空洞3例(5.3%)，气胸2例(3.5%)，闭塞性细支气管炎1例(1.8%)。(6)支气管镜下表现：血管走行粗重31例(56.4%)，黏膜腺体小结节突起24例(43.6%)，纵行皱褶18例(32.7%)，管腔开口炎性狭窄、闭塞13例(23.6%)，黏膜花斑样改变7例(12.7%)，段支气管通气不畅6例(10.9%)，黏膜糜烂1例(1.8%)；分泌物性状：黏痰30例(54.5%)，胶冻状7例(12.7%)，痰栓5例(9.1%)，塑型性支气管2例(3.6%)。
结论儿童MPP合并肺不张无明显年龄差异，男性多见，病程多小于1周，MPP发热超过3 d、乳酸脱氢酶升高、支气管镜下血管走行粗重、黏膜腺体小结节突起、纵行皱褶，提示MPP合并肺不张可能性大，总热程>10 d、ALT升高、CK-MB升高，合并麻疹病毒、腺病毒、曲霉菌、EB病毒等感染应警惕重症可能。大环内酯类药物联合支气管镜治疗能取得较满意的疗效。