探讨婴幼儿肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)致肾盂自发性破裂的临床特点和诊疗方法。
方法回顾性分析2013年10月至2018年10月郑州大学第三附属医院收治的7例UPJO致肾盂自发性破裂患儿的病例资料。男5例，女2例。年龄2 d～25个月，平均(12.0±6.1)个月。肾盂破裂位于左侧3例，右侧4例。肾积水程度Ⅲ级2例，Ⅳ级5例。早期症状分别为发热4例；消化系统症状3例，其中1例误诊为不全肠梗阻，1例误诊消化不良；少尿2例。实验室检查：7例尿红细胞(＋＋＋)，尿隐血(＋)，2例出现血尿；6例尿白细胞≥8个/μl，1例正常；3例血C反应蛋白>10 mg/L，4例正常；肾功能不全3例，肌酐均>110 μmol/L。CT增强扫描确诊7例均为肾盂破裂，其中5例尿外渗位于后腹腔，2例位于后腹腔及腹腔。4例行开放肾盂成形术＋肾造瘘＋肾周引流术；2例行肾盂成形术＋肾造瘘＋腹腔及肾周引流术；1例行肾周引流术并逆行留置双J管。
结果7例手术均顺利完成。中位手术时间84 min(45～90 min)。中位出血量15 ml(10～35 ml)，7例均未输血。术后肾周引流管留置中位时间3 d(2～5 d)，腹腔引流管留置中位时间5 d(3～7 d)，肾造瘘管留置中位时间12 d(10～14 d)。中位住院天数14 d(10～21 d)。7例均获随访，中位随访时间18个月(3～36个月)。7例均尿量正常，体温正常，尿外渗消失，其中6例肾积水缓解，肾皮质增厚，肾功能恢复正常；1例拔除双J管后复查肾积水逐渐加重伴腰腹部疼痛，行二期肾盂成形术后肾功能恢复正常。
结论婴幼儿UPJO致肾盂自发性破裂临床少见，易误诊，肾积水程度、炎症可能是影响婴幼儿肾盂自发性破裂发生的重要因素。当肾盂自发性破裂发生时，需手术积极干预，同时处理UPJO并引流尿外渗。