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摘要：本文针对门诊静脉输液过程中的护理缺陷问题进行了分析和总结，并且有针对性的提出了解决对策。其中缺陷存在的原因主要包括：健康教育以及告知的不足，欠缺的药理知识以及相关知识储备，较差的感染控防观念和无菌观念，不到位的规章制度执行，较差的责任心等。通过对这些因素的分析，采取有效的处理方法，促进操作方式的改进以及制度的落实，致力于护士素质的提升以及责任心的加强，能够使静脉输液过程中护理缺陷得到最大限度的减少，从而使患者的安全用药以及准确用药得到保证。
关键词：门诊静脉输液；护理缺陷；对策
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0182-02
作为护士进行基础护理操作的重要工作，静脉输液同时还是临床上针对疾病进行护理的一种有效方法，在临床疾病的抢救以及治疗过程中静脉输液发挥着十分重要的作用。与此同时，作为门诊护理工作的重要内容，门诊静脉输液也十分重要，但是在实际的护理过程中，静脉输液存在着一定的护理缺陷，使患者的健康安全受到了一定程度的影响[1]。本文针对缺陷内容进行回顾性分析，并且将相应的护理对策提了出来。
1 资料与方法
选择我院在2014年3月—2014年4月收治的3772例门诊静脉输液的患者进行质量控制管理，其中一共存在11类缺陷，分析其缺陷原因，见下表1。
表1 2014年3月—2014年4月收治的3772例门诊静脉
2 门诊静脉输液过程中的护理缺陷原因分析
2.1 不到位的规章制度执行，较差的责任心：
一些护士具有较差的责任心，在护理的过程中没有对查对制度进行严格执行，没有依照规范进行护理操作，没有对操作规程进行严格遵守或者擅自将程序简化，由于时间紧促，导致匆忙的进行抽药，使得药物没有被完全抽吸；为了使成本得到控制，针对2种或者2种以上的药物采取1副针筒进行抽吸，没有准确的进行计量计算；没有完全的溶解粉剂类药物；在进行静脉滴注的过程中，患者连续对多种药物进行滴注，没有以药物性质为根据进行相应的滴速调整。没有对加药签名制度进行严格执行，导致出现重复加药的现象出现[2]。
2.2 较差的感染控防观念和无菌观念：
没有对注射器进行及时更换是其中非常重要的一种表现，由于多次重复使用，导致注射器被污染的危险不断的上升。同时过早的配药也是一种表现，或者在配药后进行过长时间的放置，就有可能导致药液被污染的的可能性增加。
2.3 欠缺的药理知识以及相关知识储备：
由于在药物的物理、化学性状等知识方面的欠缺，护士在护理工作当中很容易出现缺陷。很多护士只是对药理学进行了学习，然而在很多药学知识当中存在一些盲点，比如没有了解清楚药物稳定性受到的光、温度、氧的影响，注射剂的稳定性以及药物的化学结构受到的pH的影响，药物的化学反应性、酸碱度（pH）以及溶解度等。在这种情况下，就会出现医生的医嘱不合理，护士错误执行的情况[3]。
2.4 健康教育以及告知的不足：
一些护士没有充分的认识到静脉输液健康教育的意义，没有系统的以及主动的针对患者实施健康教育。只是在输液操作的过程中与患者进行沟通，没有向患者介绍可能预见的不适以及合适的输入速度等，导致患者出现各种不良反应。
3 门诊静脉输液过程中的护理缺陷对策
3.1 促进制度管理的不断强化：
必须要致力于规章制度的完善，这是针对护理缺陷进行防范的有效对策。要想将护理工作做好，护理人员首先要具备良好的责任心。只有使各项规章制度得以健全和完善，在日常的护理工作当中护士才能够做到遵循制度进行操作。医院需要对一系列规章制度进行修订以及补充，其中包括考核标准、操作规范、护理常规等。
3.2 促进院感控制的加强：
护理人员需要认真学习医院感染护理知识，针对其中各个环节的质量控制加以完善，促进自身对无菌操作进行执行的自觉性的提升，并且及时的更换注射器，防止出现医源性交叉感染。此外，由于使用有效存放时间均大于4h，因此需要每隔4h就需要进行1次配制药液注射器的更换[4]。
3.3 促进业务素质的不断提升：
由于静脉输液具有不断出现新药以及不断更新观念的特点，所以护理人员必须要对新知识以及新技术进行不断的学习，充分的将药物的应用、性质、剂量以及规格掌握住，需要对药物的药理知识进行熟悉，并且不能够对医嘱进行盲目的跟从。
3.4 加强与患者之间的沟通，使患者的知情权得到满足：
在针对患者实施静脉输液的过程中，护理人员有义务和责任使患者的知情权得到满足，需要将输液的总量以及流程告知患者，同时还要使患者知道输液滴速不合理而产生的危害性，最终使患者能够对护理工作予以自觉地配合，从而防止出现对滴速进行随意调节的现象，并且使输液的安全得到确保。此外，还要将可能会出现的药物不良反应告诉患者，针对用药的副作用、药物作用以及用药目的等向患者进行介绍[5]。现在医院面对着日益激烈的市场竞争，必须要不断的改进和探索质量管理。在日常的门诊静脉输液护理工作当中，必须要采取积极有效的措施，通过促进制度管理的不断强化、院感控制的加强、护理人员业务素质的不断提升以及与患者之间沟通的加强等措施，从而有效的改进医院门诊静脉输液过程中的缺陷，全面提升医院的护理质量。
参考文献
[1] 李晓惠， 黄小梅.静脉输液拔针按压方法的研究[J].中国实用护理杂志， 2005， 21（4A）： 1～3.
[2] 吴桂丽， 林卓华， 吴赛娟等.临床注射剂配伍不当原因调查分析及对策[J].护士进修杂志， 2003， 9（9）： 839～840.
[3] 李新辉， 戴慧珊.对静脉输液健康教育中的问题的调查分析[J].中国实用护理杂志， 2004， 20（4）： 60.
[4] 乐美芬.输液病人的服务过程管理初探[J].护理管理杂志，2003， 3（4）： 57.
[5] 张晓霞， 闫丽， 张梅.配药注射器有效使用时间的研究[J].中华医院感染学杂志， 2003， 13（10）： 941～942.…..
关键词：门诊静脉输液；护理缺陷；对策
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0182-02
作为护士进行基础护理操作的重要工作，静脉输液同时还是临床上针对疾病进行护理的一种有效方法，在临床疾病的抢救以及治疗过程中静脉输液发挥着十分重要的作用。与此同时，作为门诊护理工作的重要内容，门诊静脉输液也十分重要，但是在实际的护理过程中，静脉输液存在着一定的护理缺陷，使患者的健康安全受到了一定程度的影响[1]。本文针对缺陷内容进行回顾性分析，并且将相应的护理对策提了出来。
1 资料与方法
选择我院在2014年3月—2014年4月收治的3772例门诊静脉输液的患者进行质量控制管理，其中一共存在11类缺陷，分析其缺陷原因，见下表1。
表1 2014年3月—2014年4月收治的3772例门诊静脉
2 门诊静脉输液过程中的护理缺陷原因分析
2.1 不到位的规章制度执行，较差的责任心：
一些护士具有较差的责任心，在护理的过程中没有对查对制度进行严格执行，没有依照规范进行护理操作，没有对操作规程进行严格遵守或者擅自将程序简化，由于时间紧促，导致匆忙的进行抽药，使得药物没有被完全抽吸；为了使成本得到控制，针对2种或者2种以上的药物采取1副针筒进行抽吸，没有准确的进行计量计算；没有完全的溶解粉剂类药物；在进行静脉滴注的过程中，患者连续对多种药物进行滴注，没有以药物性质为根据进行相应的滴速调整。没有对加药签名制度进行严格执行，导致出现重复加药的现象出现[2]。
2.2 较差的感染控防观念和无菌观念：
没有对注射器进行及时更换是其中非常重要的一种表现，由于多次重复使用，导致注射器被污染的危险不断的上升。同时过早的配药也是一种表现，或者在配药后进行过长时间的放置，就有可能导致药液被污染的的可能性增加。
2.3 欠缺的药理知识以及相关知识储备：
由于在药物的物理、化学性状等知识方面的欠缺，护士在护理工作当中很容易出现缺陷。很多护士只是对药理学进行了学习，然而在很多药学知识当中存在一些盲点，比如没有了解清楚药物稳定性受到的光、温度、氧的影响，注射剂的稳定性以及药物的化学结构受到的pH的影响，药物的化学反应性、酸碱度（pH）以及溶解度等。在这种情况下，就会出现医生的医嘱不合理，护士错误执行的情况[3]。
2.4 健康教育以及告知的不足：
一些护士没有充分的认识到静脉输液健康教育的意义，没有系统的以及主动的针对患者实施健康教育。只是在输液操作的过程中与患者进行沟通，没有向患者介绍可能预见的不适以及合适的输入速度等，导致患者出现各种不良反应。
3 门诊静脉输液过程中的护理缺陷对策
3.1 促进制度管理的不断强化：
必须要致力于规章制度的完善，这是针对护理缺陷进行防范的有效对策。要想将护理工作做好，护理人员首先要具备良好的责任心。只有使各项规章制度得以健全和完善，在日常的护理工作当中护士才能够做到遵循制度进行操作。医院需要对一系列规章制度进行修订以及补充，其中包括考核标准、操作规范、护理常规等。
3.2 促进院感控制的加强：
护理人员需要认真学习医院感染护理知识，针对其中各个环节的质量控制加以完善，促进自身对无菌操作进行执行的自觉性的提升，并且及时的更换注射器，防止出现医源性交叉感染。此外，由于使用有效存放时间均大于4h，因此需要每隔4h就需要进行1次配制药液注射器的更换[4]。
3.3 促进业务素质的不断提升：
由于静脉输液具有不断出现新药以及不断更新观念的特点，所以护理人员必须要对新知识以及新技术进行不断的学习，充分的将药物的应用、性质、剂量以及规格掌握住，需要对药物的药理知识进行熟悉，并且不能够对医嘱进行盲目的跟从。
3.4 加强与患者之间的沟通，使患者的知情权得到满足：
在针对患者实施静脉输液的过程中，护理人员有义务和责任使患者的知情权得到满足，需要将输液的总量以及流程告知患者，同时还要使患者知道输液滴速不合理而产生的危害性，最终使患者能够对护理工作予以自觉地配合，从而防止出现对滴速进行随意调节的现象，并且使输液的安全得到确保。此外，还要将可能会出现的药物不良反应告诉患者，针对用药的副作用、药物作用以及用药目的等向患者进行介绍[5]。现在医院面对着日益激烈的市场竞争，必须要不断的改进和探索质量管理。在日常的门诊静脉输液护理工作当中，必须要采取积极有效的措施，通过促进制度管理的不断强化、院感控制的加强、护理人员业务素质的不断提升以及与患者之间沟通的加强等措施，从而有效的改进医院门诊静脉输液过程中的缺陷，全面提升医院的护理质量。
参考文献
[1] 李晓惠， 黄小梅.静脉输液拔针按压方法的研究[J].中国实用护理杂志， 2005， 21（4A）： 1～3.
[2] 吴桂丽， 林卓华， 吴赛娟等.临床注射剂配伍不当原因调查分析及对策[J].护士进修杂志， 2003， 9（9）： 839～840.
[3] 李新辉， 戴慧珊.对静脉输液健康教育中的问题的调查分析[J].中国实用护理杂志， 2004， 20（4）： 60.
[4] 乐美芬.输液病人的服务过程管理初探[J].护理管理杂志，2003， 3（4）： 57.
[5] 张晓霞， 闫丽， 张梅.配药注射器有效使用时间的研究[J].中华医院感染学杂志， 2003， 13（10）： 941～942.…..