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【中图分类号】：R275 【文献标识码】：B【文章编号】： 1004-597X(2007)12-0060-02
【摘要】 过敏性紫癜是最常见的毛细血管变态反应性疾病，皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿痛、肾脏损伤是其主要临床表现。近年来本病呈上升趋势。我科采用结合中医清热祛风凉血、健脾化瘀止血治疗，取得较满意的疗效。
【关键词】 过敏性紫癜；中西医结合
Cooperation of Chinese and Western medicine treatment allergy 20 examples clinical observations
YIE Dong-qing
【Abstract】 the allergyis the most common blood capillary allergy disease, the skin , the digestive tract mucous membrane hemorrhage, the joint is swollen and painful, the kidney damage is its main clinical manifestation. In recent years this sickness assumed the trend of escalation. My branch uses the union Chinese medicine to alleviate fever relieves sickness , is good for the spleenstops bleeding the treatment, obtains a more satisfactory curative effect.
【key word】 allergy ; Cooperation of Chinese and Western medicine
过敏性紫癜是最常见的毛细血管变态反应性疾病，皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿痛、肾脏损伤是其主要临床表现。近年来本病呈上升趋势。我科采用结合中医清热祛风凉血、健脾化瘀止血治疗，取得较满意的疗效。现报告如下：
1 临床资料
40例病例均符合过敏性紫癜诊断标准，将之随即分为两组。中西医结合治疗组（治疗组）20例，男8例，女12例，年龄6-14岁，病程2-12天，平均7．3天；20例病例均见双下肢对称性紫癜，其中腹型11例，关节型5例，肾型1例，混合型3例。西医治疗组（对照组）20例，男9例，女11例；年龄5-14岁，病程2-20天，平均7.5天；20例病例均见双下肢对称性紫癜，其中腹型12例，关节型6例，混合型2例。两组在性别、年龄、病程、临床表现具可比性。实验室检查：血白细胞轻度增高，血小板正常，出血时间、凝血时间、血块收缩均正常。1例尿蛋白+，红细胞++，粪OB均阴性。
2 治疗方法
治疗组：用维生素C静滴改善血管脆性；安络血增加毛细血管对损伤的抵抗力，抗组胺药以及葡萄糖酸钙静滴有助于脱敏；腹痛严重者使用氢化可的松5-10mg/Kg静滴。中药：生地黄15克，紫草15克，丹皮9克，赤芍9克，防风6克，五味子10克，丹参10克，茜草根10克，白茅根10克，大蓟9克，小蓟9克，三七6克（研粉冲服），甘草3克，每日1剂，分早晚服用，连服10-15天。皮疹颜色变暗后中药去白茅根、大蓟、小蓟，加黄芪15克，茯苓9克，鸡血藤9克，大枣5枚。水煎服日1剂，分早晚服。共服用15天左右。
对照组：仅用西药治疗，方法同治疗组。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：临床治愈：紫癜及全身症状消失，实验室多项指标检查正常。显效：皮肤紫癜明显减少，全身症状减轻，实验室各项指标有改善。未愈：皮肤紫斑点、全身症状及实验室检查均无变化。
3 2 结果：治疗组20例：治愈16例（80%），显效3例（15%），未愈1例（5%），显效率95%；对照组20例：治愈11例（55%），显效5例（25%），未愈4例（20%），显效率80%。结果显示：中西医结合治疗组患者疗效明显优于对照组。在治疗中观察到，治疗组病情基本无反复或仅见少许新皮疹出血，但能在短时间内消退，对照组8例出现反复。
4 讨论
过敏性紫癜多发生于儿童。具体原因尚未明确，多认为系感染、食物或药物过敏等使具有敏感素质的机体发生变态反应，产生自身抗原，继而产生自身抗体，抗原抗体复合物沉着于全身的小血管壁，引起血管炎。属于中医“肌衄”、“发斑”等范畴。多由外感风热邪毒，灼伤血络，迫血妄行；或脾气虚弱，脾不统血，血溢脉外，凝滞成斑所致。由于小儿肌肤薄，肺娇嫩，卫表弱，故外具易感风热湿毒，内具脾气不足的生理特点。因而小儿过敏性紫癜常由风热外感、内伤脾虚所致，同时具有风热及脾虚之候。结合唐容川《血证论》“凡吐衄，无论清滞黑鲜总以祛瘀为先”之论，故拟清热祛风凉血，健脾化瘀止血为治疗原则。方中生地黄、紫草、丹皮、白茅根、赤芍等清热凉血；防风固卫；丹参、茜草根、三七化瘀止血；甘草调和诸药，且对药物、食物、体内代谢产物中毒等过敏物也有降解作用。病久气血必伤，故皮疹颜色变暗后，加用黄芪、茯苓、大枣等以健脾益气，养血善后，以预防复发。纵观全方，寒温并用，清补兼施，共奏清热祛风凉血，健脾化瘀止血之功，切中病机，故以取得较好疗效。用中西医结合治疗过敏性紫癜，得以整体上改善机体的反应状态，使机体的免疫反应达到平衡，对减轻并发症、缩短疗程和防止复发起到积极的作用。
作者单位： 350300 福建省福清市医院
【摘要】 过敏性紫癜是最常见的毛细血管变态反应性疾病，皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿痛、肾脏损伤是其主要临床表现。近年来本病呈上升趋势。我科采用结合中医清热祛风凉血、健脾化瘀止血治疗，取得较满意的疗效。
【关键词】 过敏性紫癜；中西医结合
Cooperation of Chinese and Western medicine treatment allergy 20 examples clinical observations
YIE Dong-qing
【Abstract】 the allergyis the most common blood capillary allergy disease, the skin , the digestive tract mucous membrane hemorrhage, the joint is swollen and painful, the kidney damage is its main clinical manifestation. In recent years this sickness assumed the trend of escalation. My branch uses the union Chinese medicine to alleviate fever relieves sickness , is good for the spleenstops bleeding the treatment, obtains a more satisfactory curative effect.
【key word】 allergy ; Cooperation of Chinese and Western medicine
过敏性紫癜是最常见的毛细血管变态反应性疾病，皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿痛、肾脏损伤是其主要临床表现。近年来本病呈上升趋势。我科采用结合中医清热祛风凉血、健脾化瘀止血治疗，取得较满意的疗效。现报告如下：
1 临床资料
40例病例均符合过敏性紫癜诊断标准，将之随即分为两组。中西医结合治疗组（治疗组）20例，男8例，女12例，年龄6-14岁，病程2-12天，平均7．3天；20例病例均见双下肢对称性紫癜，其中腹型11例，关节型5例，肾型1例，混合型3例。西医治疗组（对照组）20例，男9例，女11例；年龄5-14岁，病程2-20天，平均7.5天；20例病例均见双下肢对称性紫癜，其中腹型12例，关节型6例，混合型2例。两组在性别、年龄、病程、临床表现具可比性。实验室检查：血白细胞轻度增高，血小板正常，出血时间、凝血时间、血块收缩均正常。1例尿蛋白+，红细胞++，粪OB均阴性。
2 治疗方法
治疗组：用维生素C静滴改善血管脆性；安络血增加毛细血管对损伤的抵抗力，抗组胺药以及葡萄糖酸钙静滴有助于脱敏；腹痛严重者使用氢化可的松5-10mg/Kg静滴。中药：生地黄15克，紫草15克，丹皮9克，赤芍9克，防风6克，五味子10克，丹参10克，茜草根10克，白茅根10克，大蓟9克，小蓟9克，三七6克（研粉冲服），甘草3克，每日1剂，分早晚服用，连服10-15天。皮疹颜色变暗后中药去白茅根、大蓟、小蓟，加黄芪15克，茯苓9克，鸡血藤9克，大枣5枚。水煎服日1剂，分早晚服。共服用15天左右。
对照组：仅用西药治疗，方法同治疗组。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：临床治愈：紫癜及全身症状消失，实验室多项指标检查正常。显效：皮肤紫癜明显减少，全身症状减轻，实验室各项指标有改善。未愈：皮肤紫斑点、全身症状及实验室检查均无变化。
3 2 结果：治疗组20例：治愈16例（80%），显效3例（15%），未愈1例（5%），显效率95%；对照组20例：治愈11例（55%），显效5例（25%），未愈4例（20%），显效率80%。结果显示：中西医结合治疗组患者疗效明显优于对照组。在治疗中观察到，治疗组病情基本无反复或仅见少许新皮疹出血，但能在短时间内消退，对照组8例出现反复。
4 讨论
过敏性紫癜多发生于儿童。具体原因尚未明确，多认为系感染、食物或药物过敏等使具有敏感素质的机体发生变态反应，产生自身抗原，继而产生自身抗体，抗原抗体复合物沉着于全身的小血管壁，引起血管炎。属于中医“肌衄”、“发斑”等范畴。多由外感风热邪毒，灼伤血络，迫血妄行；或脾气虚弱，脾不统血，血溢脉外，凝滞成斑所致。由于小儿肌肤薄，肺娇嫩，卫表弱，故外具易感风热湿毒，内具脾气不足的生理特点。因而小儿过敏性紫癜常由风热外感、内伤脾虚所致，同时具有风热及脾虚之候。结合唐容川《血证论》“凡吐衄，无论清滞黑鲜总以祛瘀为先”之论，故拟清热祛风凉血，健脾化瘀止血为治疗原则。方中生地黄、紫草、丹皮、白茅根、赤芍等清热凉血；防风固卫；丹参、茜草根、三七化瘀止血；甘草调和诸药，且对药物、食物、体内代谢产物中毒等过敏物也有降解作用。病久气血必伤，故皮疹颜色变暗后，加用黄芪、茯苓、大枣等以健脾益气，养血善后，以预防复发。纵观全方，寒温并用，清补兼施，共奏清热祛风凉血，健脾化瘀止血之功，切中病机，故以取得较好疗效。用中西医结合治疗过敏性紫癜，得以整体上改善机体的反应状态，使机体的免疫反应达到平衡，对减轻并发症、缩短疗程和防止复发起到积极的作用。
作者单位： 350300 福建省福清市医院